作者：谭秀萍 孙庆宁 刘晓姝
【摘要】 目的 了解护理人员对工作量、工作满意度及人力资源配置的认知情况及其影响因素。方法 对1所三级专科医院临床科室护士439人进行问卷调查，内容包括护理人员的工作量、工作满意度，对人力资源配置的认知及影响因素，并对结果进行分析。结果 90.7%的护理人员认为工作量大，平均工作满意度为36.82%；83.6%的护理人员认为医院护士配置数量不足，62.1%的护理人员认为职称分布不合理。结论 护理人员工作量大，工作满意度不高，护士数量不足、职称分布不合理是护理人力资源配置存在的主要问题。合理配备与使用护理人员，可减轻其工作负担与压力，提高工作满意度。
【关健词】 护理人员 工作量 压力 满意度 人力资源配置
护理人员工作量大、人力资源配置不足、工作压力大是我国许多医院面临的主要问题。随着医疗卫生服务的发展，工作量、压力与工作满意度研究成为医疗质量管理的重要内容[1]。我国目前护理人员的工作情况如何，护理人员对工作量的自我认识是否与工作压力和工作满意度有关，工作量大小与人力编制数量是否有关，哪些因素影响其对工作量、压力与满意度的认识等都是需要研究的问题。因此，本研究对护理人员的自身工作量、压力、工作满意度及人力资源配置的认知进行了调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
本市1所三级专科医院临床一线科室护理人员。并至调查之日前从事护理工作时间满1年。调查时间2010年8月。
1.2一般资料
439名被调查护理人员中正式编制人员为106人，占护理人员总数的24.15%，聘用制护士为333人，占护理人员总数的75.85%。护理人员年龄20-56岁，平均年龄27.5岁。其中78.13%&<30岁，30-39岁占12.30%，40岁以上占9.57%0护理人员学历以大专为主占59.68%，其次是本科占28.47%，中专占11.85%。从事护理工作年限平均为8.5年，护理工作5年以下占38.3%。职称以护士人数居首位占58.31%，其次是护师占25.97%，主管护师占13.90%，副主任护师及以上占1.82%。
1.3方法
采用整群抽样方法，根据护理人员总数及各科室分布情况，先抽取调查科室，然后对所选科室的所有注册护士进行问卷调查。共发出问卷458份，回收合格问卷439份，问卷有效率95.85%。问卷由被调查者无记名填写。调查工具在参照“医院医生调查表[2]”的基础上自行设计。调查内容包括护理人员的年龄、学历、职称、身份、对工作量、工作压力、待遇、满意度及人力资源配置等的认识。问题分为封闭式与开放式2部分。 工作量、工作压力、待遇及工作满意度采用Likert5级分类量表，分数越高提示工作量、压力越大，满意度越高。统计学方法采用SPSS软件建立数据库，并进行统计分析。
2 结果
2.1 工作量、压力、满意度与人力资源配置认知意向调查，结果见表1
表1结果显示：认为护理工作量大及非常大的人数占90.7%。认为工作节奏快或很快的占93.4%。91.8%的护理人员报告压力大。本次调查护理人员工作满意度平均为36.82%，工作满意与很满意人数占总数的41.%。
注: 相关系数有统计学意义，P&<0.01
表2结果显示：采用Spearman相关系数分析发现工作量与工作节奏有较强的正相关关系(r=0.70，P&<0.01)。即工作量越大，工作节奏越快。工作量与工作压力有正相关关系，即工作量越大，工作压力也越大。工作量、工作节奏、压力与工作满意度之间均呈负相关，即工作量越大，工作满意度越低;工作节奏越快，工作满意度越低;工作压力越大，工作满意度越低(P&<0.01)。
2.3 护士个人特征与工作量、压力及工作满意度的关系
根据统计分析需要，将原来的Liken 5级分类转换为3级分类后再进行卡方检验。即将工作量非常大与大2项合并为1项，工作量非常小与小2项合并为1项，中间项不变。其余项目转换方法相同。结果表明，护理人员年龄、学历层次、职称结构、工作时限对工作量评价因素无影响(P&>0.05)；不同职称的护理人员对工作的满意度有显著差别，职称级别低的护理人员工作满意度相对较低(P&<0.01)；年龄、学历、职称、护理工作年限对工作节奏、工作压力与收入满意度的影响比较差异无统计学意义(P&>0.05)。
3 讨论
3.1本次调查结果显示，护理工作量大、人力资源配置不足、工作满意度低是护理人员反映的突出问题。
3.1.1工作量大。其主要原因是护理人员数量不足。对护士配备的认识，绝大部分护理人员认为现有护理人力资源配备较低，特别是临床一线。职称分布不合理，临床科室低职称人员偏多，显现出来的是完成任务的能力不足。还有就是过度治疗造成的一定程度上工作量增多。
3.1.2护理人力资源配置不足。我国护理人力资源的配置标准是参照卫生部1978年颁布的文件，即病区床位与护士比应为1∶0.4，文件颁布已32年，护理工作模式、内涵、职能范围、病人需求等均已发生了变化，卫生部马晓伟副部长在2007年医院管理年暨全国医政工作会议上的讲话中指出：着力解决临床一线护士数量不足的问题。医院院长要重视和加强临床护理工作，按照我部要求，三级医院临床一线病房护士的配备必须达到护士与床位比0.4:1的标准要求，有条件的医院要争取达到0.6: 1[3]。但事实上，根据近年来全国各地护理人力配置调查结果显示，这一标准至今没有达到。
3.1.3工作满意度低。工作量大和编制不足是造成护理人员工作满意度低的主要原因，根据调查的结果，其它依次为：护患关系紧张占20.5%；工作环境条件差占19.7%；护理工作不受重视，社会认可度差占16.2%；护理人员非正常分流至非护理岗位占9.9%；职业发展前景不佳占8.7%；收入待遇差占8.7%；检查、考试太多占5.8%；医护关系不好占5.2%；夜班太勤占3.7%；其他原因占1.6%。
3.2护理事业的发展对护理工作提出了更高的要求，护理行业深层次的矛盾逐步显现出来，以上阐述的问题不是孤立存在的。它们互相联系，相互制约。一方的不足导致其它方损伤的连锁进行。这些均严重影响了护理工作质量和患者对护理工作的满意度，对医疗安全构成威胁。而且，临床科室过于年轻的队伍常意味着专业技术骨干队伍力量薄弱，专业的可持续发展后劲受到制约。
3.3国外有研究表明[4-7]，影响护理工作压力与满意度的因素有工作量大小，职业安全感，参与决策的机会，工作得到重视，职称晋升等。本研究结果与国外同类研究基本一致。护士工作压力大的首位原因是工作量大，其次人力资源配置不足，职业安全感差，工作满意度低。
4 建议
4.1重视护理队伍建设，合理配置护理人员。坚持以需要定编制的原则，配备一支数量适宜，结构合理，整体素质高的护理队伍，根据各级岗位需要合理安排不同职称护理人员在适当的岗位工作，使每名护士的工作与其业务能力、岗位需要相适应，满足护理服务需要。
4.2 医院应建立护理工作量、工作压力、护士满意度研究与管理专门机构，定期了解护理工作情况，及时解决护理负荷重、工作压力大的问题。定期进行满意度调查，及时反馈护士的意见和建议。
4.3 医院领导及护理管理者要制定相关政策，减少非一线护理人员比例，增加对护理工作的经费投入，设法提高护理人员待遇，注重绩效考核，合理分配报酬，改善护理工作条件，加强人文关怀，以提高其工作满意度。
4.4 建立健全安全管理制度，对于显现出来的矛盾和发现的问题，既要从需求出发“对症处理”，又要以长远眼光看待发展和不断完善。
参 考 文 献
[1][2]吴秀云，刘文秀，刘典恩，王立英.医生工作量、工作压力与满意度认知及相关因素分析[J].卫生软科学，2008，22(1)22:24.
[3〕马晓伟.2007年医院管理年暨全国医政工作会议上的讲话.2007.3.29.
[4]M ooreK A，C ooperCL .S tressin m entalhe althp orfessionals:at h eoerti cal ov erview.In tenrationalJo urnalof So cialP sychiatry，19 96，42:82 -8 9.
[5]G ellisZD .Co pingw ithoc cupationalstr essin h ealthcaer:ac o mparison of so ci alw orkers and nurses.A dministration in Social Work，20 02，2 6:45-58.
[6]Hromco JG， Lyons JS， Nikkel R. Mental health case management:cha rac ter istics，j obf unction，a ndo ccupationals tress.C ommunity Me nta lH ealthJ ournal，19 95，31:111-125.
[7]Martin U， Schinke SP. Organizational and inpidual factors influenc ing jo bs atisfactiona ndb unroutof m entalh ealthw orkers.So cial Wo rk i n H ealthC are，19 98，28:51-63.