关于新形势下护士压力的影响与干预措施

压力是现代社会人们最普遍的心理和情绪上的体验。但是过度的压力总是与紧张、焦虑、挫折联系在一起，久而久之会破坏人的身心平衡，造成情绪困扰，损害身心健康。然而由于护士职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价的不公等给护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的身心健康，从而影响护理事业及护理质量的提高。本文旨在分析护士现存压力的现状和负面影响，为制订针对性的干预措施提供依据。
　　1 护士现存压力的现状
　　1.1 护理系统中等级观念产生的压力 许多护理管理者、资深的护士和高学历的护士常有一种能够控制护生和下级护士的能力或未来的优越感，于是对权力和等级的滥用，出现一些不适当的压制行为，尤其在新上任的年轻护士长中尤为明显，给护士造成不同程度的压力感。
　　1.2 工作产生的压力 护士长期工作在充满了“应激源”的环境中［1］。每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化；既要完成繁重的本职工作，又要应对医院的各种检查和考试。由于全民实行医保，病人数明显剧增，医院为了扩张床位编制，专科越分越细；护士的待遇低，加之护理工作的平凡、琐碎、繁重，经常超负荷的工作状态，新护士招收困难，临床护士更加严重缺编；如此恶性循环的工作环境，护士的情绪、精神和心理长期受到压抑。
　　1.3 工作场所暴力产生的压力 深圳市综合医院由于医疗纠纷，护士1年内工作场所暴力事件发生率为70.6%［2］，我院今年就有十几起，泌尿外科一起致医务人员重伤一人，轻伤4人，曾轰动一时；本科室大的也有一起。据调查，辱骂和砸东西是最常见的暴力类型，护士是工作场所暴力的受害者，但施暴者对护士实施暴力行为的主要原因并不是对护士的工作不满，而是患方的不合理要求没有得到满足。
　　1.4 价值取向不对称产生的压力 在市场经济条件下，相当一部分医院存在重医轻护的现象，认为医生是医院的主体，普遍受到社会的尊重和承认；而护士则被认为是医生的助手，收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关性，这不公平的价值取向会使护士怀疑自己的价值及能力，造成护士心理不平衡，产生心理压抑、自卑、失望、焦虑，直接影响护士的心理健康。
　　1.5 知识技能更新的压力 现代医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要努力学习，这也给护士带来了新的挑战和压力。
　　2 护士现存压力的负面影响
　　2.1 对护士身心的影响 长期过度的压力使护士处于亚健康状态，产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、神经质、睡眠紊乱、缺乏自信和上进心等；年轻护士容易流产、早产或死胎。
　　2.2 对护理服务质量的影响 压力使护士常常陷入不安和忧虑，造成护士对工作的消极和倦怠，对护理工作缺乏热情，病人投诉现象增加，病人和家属对护理工作的满意度明显下降；临床长期超负荷的工作状态，护理人力资源的严重缺编，工作过于忙乱，必然会导致护理工作差错率增加，工作效率下降，护理服务质量必然受到影响。 转贴于 　　2.3 对护理团队的影响 护理团队之间的人际关系氛围紧张，缺乏凝聚力。护士们对护理工作产生恐惧，一部分年轻护士考虑或决定离开护理岗位。
　　3 干预措施
　　3.1 管理者要学会换位思考 提高自身的内涵和人格魅力，学会疏导护士的不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，同时要培养护士的积极情感，加强意志锻炼，提高心理耐受力。在护理工作岗位上设“护理服务主管”，负责护理服务的协调工作；当护士与病人产生矛盾冲突时，护理管理者一方面要积极引导护士“以病人为中心”，另一方面要设身处地去体谅护士，理解她们的感受，这才能从根本上化解矛盾。
　　3.2 呼吁政府领导的支持 一旦临床发生工作场所暴力，医院警务室或公安警察立即介入，将伤害和损失降低到最少；政府成立第三方医疗纠纷调解中心，专门负责医院工作场所暴力事件的调解。
　　3.3 提高护士自身应对的能力 引导护士必须有正确的价值观，面对现实，学会客观地看待得与失，善于调整自己的心态；努力提高自身的业务素质和能力，将护理服务不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。
　　3.4 营造良好的工作氛围。
　　3.5实行弹性工作制。
　　3.6营造平等竞争的人文环境 形成激励机制，积极鼓励和提高业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作动力和成就感。加强护理科研理论学习，鼓励有科研意识的护士参加课题研究的尝试，体现自我价值。
　　4 小结　　
　　针对护士工作压力源，采取有效干预措施，变压力为动力，使护士在为病人提供满意的服务中获取成功的喜悦；掌握护患沟通的技巧，构建融洽的护患关系，用我们的知识去影响病人，用我们的爱心去护理病人，在护理工作中不断寻找护理价值的新亮点。　　
参 考 文 献
[1] 李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16（10）：38-39.
[2] 杨筱多，姜亚芳，李春等.综合医院护士遭受工作场所暴力现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2009，44（10）：877-881.