关于安宝治疗先兆早产临床观察

论文网： 【摘要】目的 探讨安宝治疗先兆早产的效果。方法 将先兆早产孕妇分成安宝组3O例，硫酸镁组30例，观察治疗后孕妇的宫缩抑制情况、心率变化、血压、血糖及延长孕周情况。结果 安宝抑制宫缩效果好于硫酸镁组，显效时间短。结论 安宝治疗早产安全有效。
【关键词】安宝 硫酸镁 先兆早产
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：2010年7月～2011年7月本院收治的先兆早产孕妇随机抽取安宝组30例，硫酸镁组30例，孕妇无内科合并症、阴道大出血及任何延长孕周对母婴造成危害者，年龄20～38岁，孕周28～34周，两组年龄、孕周等方面差异无显著性。
　　1.2 诊断标准：妊娠满28周至不足37足周出现子宫收缩≥1次／10分钟，持续30秒，伴宫颈管缩短，可诊断为先兆早产；若规律宫缩间隔20分钟≥4次，持续30秒，伴宫颈管消退≥75％进行性宫口扩张&>2 cm可诊断为早产临产。
　　1.3 治疗方法：安宝组：安宝100mg溶于5％
　　葡萄糖液500mL中静脉滴注，初始剂量5滴／min，根据宫缩情况每10分钟增加5滴，直至宫缩被抑制或达最大量0.35mg／min，有效剂量维持18～48h后停止静脉点滴，停药前30min改口服安宝，第l天l 0mg／2h，第2天20mg／4h，从第3天起以20mg／6h维持，用药过程中宜左侧卧位，减少低血压的危险，同时密切注意孕妇的主诉及心率、血压、宫缩变化，并限制静脉输液量，以防肺水肿。当两药分别达最大剂量后宫缩仍未被抑制，为治疗失败。
　　硫酸镁组作为对照组30例：首先给予硫酸镁负荷剂量5.0g加入5％葡萄糖液100ml中，30～60分钟内滴完，然后维持硫酸镁1～2g／h滴速，直到宫缩被抑制后维持l2～24h，当血镁浓度达2.0～3.5mmol／L时，可有效抑制宫缩。硫酸镁每日最大量不超过25g。当两药分别达最大剂量后宫缩仍未被抑制，则为治疗失败。
　　1.4 观察指标：给药最初4小时内每30分钟测量血压、心
率，并观察药物的显效时间(首次用药后宫缩被有效抑制)、治疗天数、延长孕龄(包括&>48h，&>7d及至孕35周)及药物的不良反应。
　　1．S 统计学方法：进行X 检验，t检验。
　　2 结果
　　第1、2显组治疗后显效时间、保胎成功率、延长孕期时间
　　　　 　　药物不良反应：安宝组出现明显不良反应l0例，表现为心率加快、心悸、胎心加快，予吸氧等处理可好转，硫酸镁组明显不良反应8例，为头痛、恶心、胸闷、停药可缓解，无中毒现象发生。
　　3 讨论
　　安宝即羟苄羟麻黄碱(盐酸利托君)，是肾上腺素受体激动剂，是美国FDA惟-批准的治疗早产药物，被我国列入《国家基本药物目录》，此药物可激动子宫平滑肌中B2的受体，抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫活动而延长妊娠时间，硫酸镁是钙离子阻制剂，通过竞争钙离子细胞膜上的受体，降低细胞内钙离子浓度，松弛平滑肌，同时激活ATP酶分解ATP，致ATP减少，抑制子宫收缩。
　　通过临床治疗比较，安宝组在显效时间及延长妊娠时间，成功率方面明显优于硫酸镁组。但在不良反应方面，安宝对母亲心率影响较硫酸镁明显，但多能耐受，经吸氧等处理多可缓解，无一例因此而停药．据报道需停药的仅有3％ ，故安宝是治疗早产的安全有效药物，只要用药前严格掌握适应证及禁忌证，加强对孕妇血压心率血糖等监测，从低剂量开始，逐渐调整，其治疗效果明显优于硫酸镁，值得临床推广使用。[1]
参 考 文 献
[1]现代医药卫生2010年第26卷第14期 2l7l-2172