关于母婴同室产妇院内感染发生原因的调查及措施

【摘要】目的 了解母婴同室中产妇引起院内感染的原因及如何降低母婴同室后院内感染的发生率。方法 采用回顾性调查方式分析引起院内感染的相关因素。结果 700例患者中46例发生医院感染，感染率为6.57%。结论 对产妇所特有的生理特性(如产时机体消耗大、失血多、有创伤)，使产妇成为院内感染的高发人群，应予以高度重视。
【关键词】母婴同室 院内感染 产妇
　　母婴同室对产妇和新生儿均有利，可做到早吸吮及按需哺乳，既有利于母乳喂养及新生儿的生长发育，也有利于母子亲情的互动及产妇各系统的复旧，但随着母婴同室的设立，探望和参与照顾新生儿的人员增多，因此，母婴同室中医院感染的发生率有所增加[1]。如何降低母婴同室医院内感染率是产科工作人员面临一个的新课题。
　　1 资料来源与方法
　　对我院2008年1月至2009年1月出院的产科分娩后的病例进行随机抽样调查700例，调查对象平均年龄为27岁。20岁～35岁的占677例，&>35岁的占22例，20岁以下1例。她们当中初中及初中以下文化程度的占18.2％，高中文化程度的占46.5％，中专及大学以上文化程度的占35.3％，在调查的700例中，顺产的391例，占55.85%，剖宫产309例，占44.15%。
　　2 结果
　　在调查的700例患者中46例发生医院感染，感染率为6.57%。感染原因以上呼吸道感染高热为主，所占比例为63.0%，其次为腹部手术切口感染，占11.0%。感染月份以12月、1月及2月份为多。见表1。
表1 产妇医院感染原因调查表（n=46，%）
　　原因　　　　 感染例数　　　　 所占比例(%)
　　抵抗力下降　　 3　　　　　　　　 6.52
　　不注意个人卫生 4　　　　　　　　 8.70
　　室内通风不畅　　 2　　　　　　　　 4.35
　　陪护家属过多　　 2　　　　　　　　 4.35
　　院内交叉感染　　 1　　　　　　　　 2.17
　　切口感染　　　　 5　　　　　　　　 11.0
　　上呼吸道感染高热 29　　　　　　　　63.0 　　3 讨论
　　3.1陪护及探视家属过多，增加了感染机会 在产妇感染原因调查中，因陪客过多而发生感染的比例为4.35%。母婴同室后病房的陪护家属过多、探视人员也增加，特别是探视人员中有呼吸道感染的就容易传染给产妇；分娩后由于母亲角色的转变，母婴同室中初产妇对母乳喂养的知识掌握不够[2]；另外，婴儿哭闹、喂养、照料婴儿、产后疼痛及产后不同程度的心理沮丧等因素都能影响产妇的睡眠，从而造成产妇机体抵抗力下降。
　　3.2产妇会阴部卫生不良，增加了感染机会 产妇分娩后体力消耗过大，又有一定量的失血和创伤，所以机体抵抗力减弱，易引起感染；根据调查显示，因抵抗力下降而发生的感染为6.52%。然而产妇产后疲劳不注意个人卫生，产后不勤换内衣、内裤，不及时清洗恶露都引起感染，所占的比例是8.70%。
　　3.3室内通风不畅，造成空气污秽 冬春季节大多产妇产后闭门关窗，而冬季及夏季时空调开放时间过长，使室内通风不畅空气污浊，根据调查显示，因室内通风不畅而发生的感染为4.35%。因此护士晨晚间护理应帮助开门、开窗对流通风。
　　3.4加强对母婴同室院内感染的认识 护士要认真执行探视制度，严格限制陪护人数。探视人员凡患有呼吸道感染、皮肤感染及其他传染病者不要进入病室。母婴同室中的医疗护理用品必须是一人一用一消毒，卫生工具要做到专用。如有条件应设立隔离母婴同室病房，对有感染性疾病产妇应进入隔离室，其物品单独使用并消毒处理。
3.5护士做好基础护理和卫生宣传教育 从产妇入院就开始由责任护士向产妇讲解围产期及产褥期的各项卫生保健知识。如定时开窗通风的意义，讲解母乳喂养的好处，产妇喂奶前洗手、擦乳头；产后要注意休息，多吃新鲜蔬菜及水果以提高机体抵抗力，协助产妇勤换会阴垫及清洗会阴部，大便之后要进行会阴冲洗，避免会阴部恶露结痂，产后一周内褥汗较多，所以要勤换内衣、内裤，避免感冒，保持身体清洁；工作人员操作前后严格按要求洗手，预防交叉感染。
　　医院感染在国内外受到很大的重视，但在医务人员的思想意识中还比较淡漠[3]。在具体工作中尚未形成良好的习惯，认识医院感染的重要性，把控制医院感染变为自觉的行为，在管理中发挥主动性，做好保护患者避免或减少医院感染，是医护人员每天重要的工作之一。
参 考 文 献
[1]陈杰.母婴同室后产妇院内感染的调查和分析[J].实用医技杂志，2009，(14).
[2]黄艳.住院母婴医院感染136例分析.蚌埠医学院学报，2008，28（6）:526-527.
[3]王枢群，张邦燮.医院感染学.重庆:科学技术文献出版社重庆分社，2009，274.