关于空气压缩泵驱动布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎

【摘要】目的 观察空气压缩泵驱动布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法 对80例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在综合治疗的基础上，观察组加用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，记录治疗5天后，临床症状、体症减轻及消失的时间，治疗效果进行比较。结果 治疗5天后观察组显效率及有效率分别为50%及92.5%，明显高于对照组的25%及62.5%（P＜0.001），观察组呼吸困难，喘息及哮鸣音消失时间与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 空气压缩泵驱动布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎，能够迅速改善喘憋症状，缩短病程。
【关键词】空气压缩泵雾化吸入 布地奈德 复方异丙托溴铵 毛细支气管炎
　　毛细支气管炎多为呼吸道合胞病毒感染所致，常见于2岁以下的婴幼儿，以6个月以下小婴儿多发。目前没有特效治疗，我地区以抗感染，支持对症治疗为主。我们对40例毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用空气压缩泵驱动布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，比较疗效，效果显著，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 收集2010年7月至2011年7月来我院治疗的毛细支气管炎患儿80例，均符合《诸福棠实用儿科学》（第七版）毛细支气管炎诊断标准，其中男48例，女32例，年龄2—6个月是26例，大于6个月小于等于1岁32例，大于1岁小于等于2岁22例，其中发热48例，腹泻22例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组与对照组在年龄、性别及病情严重程度、临床表现等方面无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。
　　1.2方法 两组均给予抗病毒、氨茶碱及支持治疗，合并感染时加用抗生素治疗，观察组在此基础上加用空气压缩泵驱动布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，具体治疗方法如下：
　　年龄　　　　　　 药物剂量　　　　 治疗方法 疗程
　　≤6个月 0.9%氯化钠1毫升布地奈德1/2支（每支2毫升）复方异丙托溴铵1/3支（每支2.5毫升） 雾化吸入
一日2次
　　5-7天
　　＞6个月≤1岁 0.9%氯化钠1毫升布地奈德1/2支（每支2毫升）复方异丙托溴铵1/2支（每支2.5毫升） 雾化吸入
　　一日2次 5-7天 　　 ＞1岁≤2岁 0.9%氯化钠1毫升布地奈德1支（每支2毫升）复方异丙托溴铵1/2支（每支2.5毫升） 雾化吸入
一日2次 5-7天
　　1.3疗效判定标准 记录治疗5天后喘息哮鸣音有无减轻或消失及治疗后的症状体征（呼吸困难，咳嗽、喘息、哮鸣音）消失时间。显效：症状体征消失；好转：症状消失，体征减轻；无效：症状体征无改善或恶化。显效与好转均记为有效，同时观察不良反应的发生。
　　1.4统计学处理 应用SPSS1.0软件进行处理，数据用x-±s计量，资料采用T检验，计数资料应用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1观察组与对照组治疗5天后疗效比较 观察组显效率及有效率明显高于对照组。
　　2.2观察组与对照组临床症状体征平均消失时间比较 两组比较有显著性差异。
　　2.3不良反应 治疗过程中均未见不良反应发生。
　　3 讨论
　　本研究结果提示，空气压缩泵驱动布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗细支气管炎能迅速缓解喘憋症状，防止呼衰，缩短病程。
　　空气压缩泵是以压缩空气为动力，将放入微型雾化罐内的药物以气雾的形式持续喷出，被患者连续吸入，药物随患者的呼吸不断被吸入肺内。不需要患者技术性配合，对口咽部刺激小。吸入肺内药量较高，药物在肺内分布好，疗效好于其他吸入方法。
　　吸入糖皮质激素治疗哮喘已被公认为哮喘急性发作的首选药物。布地奈德是目前唯一可以用来雾化吸入的激素，布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的皮质醇受体结合率，有很强的抗过敏和抗炎作用，降低气道高反应性，从而达到平喘作用，且很少有全身副作用。抗胆碱能药物通过与乙酰胆碱竞争m受体上相同结合部位而发生竞争性拮抗作用，从而减少胆碱能神经降低细胞内环鸟苷酸水平，起到气道平滑肌松弛作用。对大中气道松弛作用强于小气道。峰值时间出现在用药30-60分钟。β2受体激动剤治疗哮喘发作是在药物吸入后5分钟起效，疗效持续3—4小时，β2受体激动剤以降低小气道平滑肌张力为主。二者合用可增加支气管扩张效果，并延长支气管扩张时间。复方异丙托溴铵是异丙托溴铵（21mg/支）与沙丁胺醇（120mg/支）的合剂，比单用一种药物扩张支气管作用更强，布地奈德、复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗作用协同，能迅速缓解毛细支气管炎患儿的喘憋症状，防止呼衰，缩短病程，疗效肯定。
参 考 文 献
[1]胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2005，1199.
[2]冯益真主编.实用小儿呼吸病学[M].第二版.中国协和医科大学出版社，2006，323.转贴于