【摘要】 ［目的］探讨治疗痛痹型坐骨神经痛的有效方法。［方法］共176例分2组，治疗组102例采用两乌酒治疗，对照组74例用常规西药治疗。［结果］两组病例治疗后临床症状、体征消失，治疗组优于对照组。［结论］两乌酒治疗痛痹型坐骨神经痛有明显疗效。
【关键词】 两乌酒；坐骨神经痛；痛痹型；疗效
Abstract:［Objective］ To explore effective method for pain paralysis sciatica. ［Method］ pide 176 cases into 2 groups， treatment group 102 cases take Liangwu Wine， other 74 with routine western medicine. ［Result］ The treatment group is better than control one on symptoms， signs disappearance. ［Conclusion］ Liangwu Wine has marked cure effect on pain paralysis sciatica.
Key words： Liangwu Wine; sciatica; pain paralysis; cure effect
坐骨神经痛属祖国医学“痹证”范畴。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹……”根据本病临床特点分析，证型大多属痛痹。笔者用自拟的两乌酒治疗102例痛痹型坐骨神经痛病人，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
采用中西医双重诊断的方法，凡符合以下中西医诊断标准者列为疗效观察对象。(1)中医诊断标准：发作时疼痛剧烈，痛处不移，痛处觉有寒冷感，按之皮肤不热，得热则痛减，遇寒则痛甚，苔白滑，脉弦紧；(2)西医诊断标准：参照总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(人民军医出版社1984年出版)中有关“坐骨神经痛”的诊断。治疗组102组例中，男性61例，女性41例。年龄18～70岁。病程3d～1年。单侧发病88例，双侧同时发病14例。对照组74例中，男性48例，女性26例。两组合计痛痹型坐骨神经痛的发病率男>女(1.62∶1)。病程、年龄及发病情况与治疗组基本一致。
1.2 治疗方法
治疗组用两乌酒：生川乌、生草乌各9g，川牛膝、川断、桑寄生、秦艽、木瓜、熟地、杜仲、鸡血藤、当归、威灵仙、菝葜各30g，独活、骨碎补、蜈蚣、元胡、全蝎、五加皮各20g，防己25g，细辛6g，丹参40g，木香、白芷、桂枝各10g，红枣60g。黄酒2250g。将上述药物先用冷水拌湿，然后把药物及黄酒装入瓷瓶内。箬壳封口，在锅中蒸至600ml为度，备用。服3次/d，每次10ml(每料药酒20d服完)。对照组给予常规西药：布洛芬片，每次0.2g，2次/d；炎痛喜康片，每次服20mg，1次/d；维生素B1片，每次20mg， 3次/d。两组均以20d为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》等资料，将疗效标准分为三级。治愈：临床症状消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验90度。好转：疼痛减轻，腰部活动功能有一定限制，直腿抬高试验65度以上。无效：治疗后疼痛无减轻，体征无改善者。
2.2 治疗结果
1个疗程后，治疗组102例中，治愈79例，占77.45%；好转19例，占18.62%；无效4例，占3.92%；总有效率为96.07%。对照组74例中，治愈6例，占8.10%；好转48例，占64.86%；无效20例，占27.02%；总有效率为72.96%。两组疗效比较有非常显著性差异(P>0.001)。
3 讨论
3.1 坐骨神经痛以肢体疼痛剧烈，痛处固定，遇寒加重为特点，中医辨证属痹证中的痛痹型。但从部位来看主要痛在腰以下，并有窜走麻木感，“风伤于上，湿伤于下”，此证又兼挟风、湿之邪，乃风寒湿邪唯寒邪偏胜而已，侵及腰以下，流注经络关节，凝滞气血，经脉不通，痛痹乃成。肝主筋，肾主骨，筋脉依赖气血之濡养，肝肾两亏，气血不足则筋脉失养，风寒湿外邪乘虚而侵袭，因此，治疗痛痹必须考虑机体情况，重视内与外，正与邪之相互关系，抓住痛痹“虚实挟杂”之病机特点。
3.2 自拟两乌酒是由《千金要方》独活寄生汤，《金匮要略》乌头汤和止痉愈风散加减组成。方中以川乌、草乌为主药，下肢阳微，又为寒邪所袭，寒凝血滞于阴络，营气不通非大辛，大热不为功，故生川乌，生草乌并用。两乌皆温散定痛之药，川乌之力缓，而效持久，草乌则效速而不耐久，今两乌并用求其能速效而持久；独活、细辛能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、桂枝、白芷疏通经络，升发阳气而祛风邪；桑寄生益气血而祛风湿，配合杜仲、骨碎补、川断、五加皮强筋健骨而固肝肾；熟地、当归、鸡血藤、丹参养血活血；川牛膝与木瓜合用，酸甘生津，有养肝舒筋之妙，且能引药下行；蜈蚣、全蝎属虫类药，能透骨搜风，通络止痛；木香、元胡理气化瘀以止痛。威灵仙、防己、菝葜都是祛风除湿，蠲痹之药；红枣起调和药味的作用。相互配合，体现了扶正祛邪的治疗原则。上述药品制成药酒，酒能行药势，对活血通脉，祛风除湿，温经蠲痹方面亦起到积极作用。痛痹疗程长，汤剂煎药麻烦，故采用药酒剂型，而且疗效高，副作用少。