中西医结合药物治疗异位妊娠45例疗效观察

【摘要】 目的 探讨西医结合">中西医结合药物治疗异位妊娠的疗效。方法 86例异位妊娠患者中45例(观察组)实施中西医结合药物治疗，另外41例(对照组)单纯采用西药治疗。结果 观察组45例中有效42例，3例无效而改手术治疗，有效率93.3%；对照组41例中有效31例，10例无效而改手术治疗，有效率75.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 中西医结合药物治疗异位妊娠有效率高于单纯采用西药治疗，且治愈天数缩短，值得推广。

【关键词】 中西医结合； 药物治疗； 异位妊娠

异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床，也称宫外孕。近年来异位妊娠发生率呈逐年上升趋势，且导致误诊、引起死亡的人数也随之增多。笔者对45例异位妊娠患者进行了中西医结合药物治疗，并与41例单纯采用西药治疗的患者进行对照研究，现将结果报告如下。

1 临床资料

　　1.1 诊断标准与病例选择 诊断标准［1］：有停经史或不规则阴道流血史；血或尿人绒毛膜促性腺激素阳性；B超提示宫内无妊娠囊，附件区有包块或少量液体。且符合下列条件：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4 cm；④血βHCG＜2 000 U/L；⑤无明显内出血。

　　1.2 一般资料 86例患者系我院妇产科2006年1月～2008年12月住院患者，均符合以上诊断与选择条件，生命体征平稳，且同意药物治疗。将86例患者随机分为两组，其中观察组45例，年龄18～43岁，平均30.5岁，停经41～62 d，平均51 d，初孕妇20例，有剖宫产史者6例，置宫内节育器者8例，再次妊娠6例。对照组41例，年龄19～44岁，平均31岁，停经39～63 d，平均50 d，初孕妇22例，有剖宫产史者6例，置宫内节育器者10例。两组患者在年龄、病程等方面经统计学处理具有可比性(P>0.05)。

2 方法

　　2.1 治疗方法 两组患者均肌注甲氨蝶呤(MTX)，0.4 mg/(kg·d)，5 d为1疗程。观察组患者在肌注MTX的同时予以活血化瘀为主的宫外孕2号方：丹参15 g、桃仁9 g、赤芍9 g、乳香9 g、没药9 g、三棱9 g、莪术9 g，根据不同病情辨证加减，5 d为1疗程，1剂/d，水煎服。

　　2.2 疗效标准 有效：血βHCG<10 U/L；自觉症状及体征减轻或消失；盆腔包块缩小或消失。无效：血βHCG无明显下降或反而上升；疼痛加重；盆腔包块持续增大［2］。

　　2.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　3 结果

　　3.1 两组疗效比较 观察组45例中，有效42例，3例无效者改手术治疗，有效率93.3%；对照组41例中，经保守治疗有效者31例，10例无效者改手术治疗，有效率75.6%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3.2 两组治愈天数比较 观察组平均治愈天数(10.1±1.53)d，对照组平均治愈天数(15.3±2.01)d。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

4 讨论

　　西医认为输卵管炎症是异位妊娠的主要原因。保守治疗是否成功，杀胚是关键，MTX属抗代谢药，为叶酸拮抗剂，对二氢叶酸还原酶具有较高的亲和力，能竞争性地抑制二氢叶酸还原酶，阻止四氢叶酸的生物合成，严重影响细胞内代谢，抑制DNA和RNA合成，从而抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎坏死、脱落、吸收。祖国医学认为异位妊娠属妊娠腹痛、厥脱、崩漏等范畴，为血瘀少腹、不通则痛的实症，其病理机制为少腹瘀血、冲任不畅、气血失调、气滞血瘀、胎孕受阻不能顺利到达胞宫、损伤胞络、阴血外溢而成。应以活血化瘀、消症散结为治则，方中丹参、桃仁、赤芍活血补血、调经止痛；乳香、没药软坚散结；三棱、莪术破血逐瘀、行气止痛，诸药共用，共奏活血化瘀、消症散结之功。结果表明，中西医结合药物治疗异位妊娠疗效优于单纯采用西药治疗，且治愈天数缩短，是一种值得推荐的治疗方法。

参考文献