B超多参数预测胎儿体重的准确性比较

【摘要】 目的 探讨B超测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径等参数，比较它们预测体重的准确性。方法 回顾总结2007年在我院分娩的产科病例128例，分娩前1周内行B超检查并预测体重，比较双顶径、头围、腹围、股骨长径4个参数作为体重预测参数的准确性。结果 胎儿腹围预测准确率达91%，股骨长径的准确率达86%，双顶径、头围的准确率均为78%。结论 B超测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径来预测胎儿体重，以腹围准确性最高，股骨长径次之，双顶径及头围再次之。

【关键词】 胎儿发育； B超； 体重预测

分娩前准确估计胎儿体重对决定分娩方式有重要指导意义。临床上根据产妇的子宫高度和腹围及医生的临床经验来估计胎儿体重时，胎位、羊水量及孕妇的皮下脂肪等因素均会影响其准确性。通过B超测量胎儿多个参数来预测体重越来越受到产科工作者的重视。据报道，测量胎儿肝脏面积、肱骨及皮下脂肪的厚度可较准确估计胎儿体重，但技术要求较高。对我院部分行B超检查的产科病例进行总结分析，并将B超测量的胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径后屏幕直接显示胎儿体重，与出生体重进行比较。

1 资料与方法

　　1.1 临床资料 随机抽取2007年在我院分娩的128例产科病例，均为单胎妊娠。分娩前1周内曾做B超检查，分娩孕周37～42，新生儿体重2 500～4 700 g。

　　1.2 仪器及测量方法 日本东芝公司生产的Nemio 10 SSA550 A超声诊断仪，腹部3～5 MHz，设有产科软件，测量出双顶径、头围、腹围、股骨长径后屏幕直接显示出胎儿体重。

　　双顶径平面：丘脑与第三脑室水平经胎颅颞骨与中线垂直，测量双顶径间的距离，上缘为颅骨外缘，下缘为颅骨内缘；头围平面：与双顶径平面相同，用滚动球沿脑颅声像外缘绘出轮廓而求得；腹围：腹部横切面，显示胎儿肝脏、脊柱、胃泡、脐静脉，显示的脐静脉与胎腹两侧壁基本等距，脐静脉的长度约为胎腹前后径的1/3，测量腹部皮肤回声线的周长；股骨长径：不包括股骨颈及远端骨骺的股骨骨干全长。

2 结果

　　根据测得胎儿参数范围及预测体重范围与出生体重范围的偏差数，得出胎儿腹围、股骨长径、双顶径、头围参数预测胎儿体重的诊断符合率分别为91%、86%、78%、78%，其中，中胎儿偏差较大，见表1。其中以腹围数据预测胎儿体重较为准确。表1 128例胎儿B超参数与预测体重的准确性

3 讨论

　　产前准确估计胎儿体重有助于选择分娩方式，尤其是对巨大胎儿的产前诊断及产时处理，可降低产科并发症。另外，准确预测体重＜2 500 g的胎儿有助于产前尽早诊治胎儿生长受限。Hadlock提倡最好应用双顶径、股骨长径、腹围、头围多个参数估计胎儿体重，但双顶径受胎头形态影响，或因胎头深入骨盆难以准确测量头围，股骨长径受父母遗传因素的影响较大，因此，腹围的可信度相对较高。沈国芳等［1］提出用腹围单参数计算或预测胎儿体重；时春艳等［2］发现在临产前测量腹围预测胎儿体重对巨大儿的诊断有较高临床价值；虽倪仁敏等［3］发现测量肱骨软组织厚度对巨大儿有近100%的可靠性，但超声声像对胎儿皮肤显示较模糊，测量技术要求高，而常规测量双顶径、头围、腹围、股骨长径方法易掌握，误差较小，利用表1初步估计出生体重简单方便，准确率高。

参考文献