中西医结合治疗小儿呼吸道感染伴持续高热体会

　　　　 作者：冯永格 刘树刚 王玲玲

【摘要】 目的 观察静滴赖氨匹林加按摩大椎穴退热的临床疗效。方法 将83例高热患儿随机分为两组，观察组42例，静滴赖氨匹林加按摩大椎穴；对照组41例，静滴赖氨匹林。观察治疗后24 h内两组患儿的相关症状和体温变化，采用单盲、前后对照的方法。结果 观察组退热的显效率高于对照组(P<0.05)，退热起效时间较对照组快(P<0.01)，退热持续时间长于对照组(P<0.01)。结论 药物加按摩大椎穴退热疗效安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】 小儿； 高热； 大椎穴； 呼吸道感染； 西医结合">中西医结合疗法

呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，而发热是小儿呼吸道感染最常见的症状。持续高热可引起机体功能紊乱、精神及食欲不振等。我们应用静滴赖氨匹林和静滴赖氨匹林加按摩大椎穴两种方法，对急性呼吸道感染伴持续高热小儿进行退热治疗效果比较，现将结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 2006年2月～2008年3月随机选择住院及日间病房急性呼吸道感染患儿42例，男19例，女23例；年龄2～13岁，平均5.7岁；病程2 h～3 d，无其他合并症；用药前腋下体温:39～39.9℃ 35例，≥40℃ 7例。对照组41例，男20例，女21例；年龄2～13岁，平均5.4岁；病程2 h～3 d，无其他合并症；用药前腋下体温:39～39.9℃ 36例，≥40℃ 5例。两组一般情况具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 方法 两组均予静滴赖氨匹林(0.01～0.025 g/kg)。观察组加按摩大椎穴5～8 min，大椎穴定位在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中，按摩力度以患儿稍感疼痛，局部皮肤稍红为宜。

　　1.3 临床观察及疗效评定 分别记录给药后30 min及1、2、3、4、6、8、24 h患儿的体温变化。总体退热疗效评定标准［1］:显效:用药后6 h内体温下降>1.0℃；有效:用药后6 h内体温下降0.5～1.0℃；无效:用药后6 h内体温未下降或下降＜0.5℃或上升者。

　　1.4 统计学处理 酌情采用χ2检验和t检验。

2 结果

　　2.1 两组退热效果比较 观察组42例中，显效37例，有效5例；对照组41例中，显效29例，有效8例，无效4例。观察组的显效率高于对照组(P<0.05)。

　　2.2 两组退热时间比较 见表1。观察组退热起效时间较对照组快(P<0.01)，观察组退热持续时间长于对照组(P<0.01)。表1 两组退热时间比较

3 讨论

　　大椎最早见于《素问·气府论》，属督脉经穴，督脉为阳脉的总纲，具有统摄全身阳气的作用。大椎穴可通行督脉，为调整全身机能之要穴，解一切表证。大椎对于风寒外袭、表阳闭郁的风寒感冒具有宣阳解表之效；大椎又居背部高巅之处，具散风清热之功，对于风热之邪蒸发肌表的风热感冒具有退热解表的作用。中医认为小儿的生理特点是生机勃勃，发展迅速，脏腑娇嫩，形气未充。病理特点是发病容易，传变迅速，应掌握患儿病情变化［2］。

　　小儿发热特别是持续高热患儿常常烦躁不安或精神、食欲差。1～6岁患儿高热可引起惊厥，常引起患儿及家长高度紧张。因此，对持续高热患儿快速有效地降温非常重要。一直以来医务工作者努力探索疗效安全可靠、方法简便、易被患儿及家长接受的退热方式。过去常使用安痛定肌内注射、安乃近滴鼻，因可致急性粒细胞缺乏等严重不良反应，已很少在儿科应用。目前主要为口服退热药或物理降温，热虽暂退或减轻，但须臾热又复至的情况在临床上比比皆是，一些患儿因发热太高或持续时间过长，导致虚脱、昏迷、惊厥等。

　　针刺大椎穴可起到较好降温作用，但小儿对针刺多有恐惧心理。按摩不仅患儿易接受，而且可以加快其血液循环。本法操作简单，退热快，效果好，既可避免物理降温的麻烦，又可避免反复使用药物退热的副作用，临床应用中受到广大患儿家长的良好评价，值得推广应用。

参考文献