互动式实践在卫生学兵临床实习带教中的应用

【关键词】 卫生学兵； 临床实习； 互动式实践

互动式实践教学是带教老师与学兵共同参与的一种临床教学方式。在卫生学兵的临床实习带教中运用互动式实践教学方法，可以通过师生间的双向交流与讨论，调动学兵主动思考、参与教学的积极性，提高其分析问题及解决问题的能力，更好地强化实践环节。我们在卫生学兵临床教学工作中采用互动式实践方法，取得了良好的效果。

1 对象与方法

　　1.1 研究对象 观察组为2007年在我院实习的100名卫生学兵，均为男性，年龄16～22(18.5±0.3)岁，军龄(6.5±3)个月，受教育程度：初中36人，高中48人，大专以上16人。对照组为2006年在我院实习的100名卫生学兵，也均为男性，年龄(18.8±0.5)岁，两组在受教育程度、军龄、性别、环境因素及带教老师和实习科室等方面均有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 观察组 以互动式实践教学为主，通过实习讨论会、授课实习、健康教育实习等方法实现。①实习讨论会：由参加同一批轮转实习的学兵及其带教老师参加，分3次进行，即实习前期、实习中期、实习末期各1次。实习前期主要针对教学大纲的内容及基本的专业流程，拟制问题，讨论实习计划与实习前准备。实习中期讨论的主题有：如何解决实习中遇到的问题；病例讨论、专科护理技术及重要事件讨论；确定实习末期的讨论议题。实习末期讨论主题主要结合前2次拟定的议题，总结实习过程中的得失，与学兵共同分享护理经验。②授课实习：即由学兵上台授课，授课内容包括表演、竞赛与观摩三部分。带教老师要完成一些先期性工作，包括：给学兵讲授教案书写的具体要求及格式，示范授课，指导学兵查阅资料，协助备课等，最后每位学兵实施一次20 min的授课，并由带教老师、同学一起提问、总结、评分。③健康教育实习：要求学兵先用1周时间掌握健康教育的方法，第2周选定一位新入院患者作为教育对象，学兵与带教老师共同制定健康教育计划，以学兵为主，向患者实施健康教育。患者出院前由带教老师与学兵一起评价实施健康教育后的效果，讨论、分析、总结健康教育的经验。

　　1.2.2 对照组 采用传统的单向式临床教学方法，即以老师教为主，1位老师带教2名学兵，学兵与老师一同参加临床实践，共同完成护理任务。在临床工作中遇到什么问题，讲解什么问题，边工作、边学习，出科时进行基础知识与常规技能测试，以检验实习效果。

　　1.3 评价方式 临床实习后，对学兵进行理论测试与综合技能考核，对2组的理论成绩与综合技能成绩应用t检验进行统计学处理。

2 结果

　　两组学兵综合技能考核情况，见表1；两组实习成绩分析，见表2。表1 两组综合技能考核情况 表2 两组实习成绩分析

3 讨论

　　3.1 互动式实践教学可调动学兵的学习热情与兴趣 传统临床实习带教中，老师一直是单向式知识灌输，学兵处于被动学习的地位，被动地接受和模仿，依赖性强，缺乏学习的热情和主动性，甚至没有学习兴趣，而“师生互动”则能克服这一缺点［1］。互动式教学中学兵积极参与教学过程，主动学习和备课，求知欲望得以激发。另外，互动式实践教学真正体现了带教老师和学兵的人格平等，学兵主动学习和合作意识提高，学兵的自尊得到满足，角色互换使学兵从不同角度体验到实习的乐趣——从讲台上获得乐趣，从书本中获得乐趣，从护患沟通中获得乐趣。体验当“学兵老师”的过程中，学兵的潜能得以发挥，各方面能力也得到了锻炼。

　　3.2 互动式实践教学提高了学兵分析与解决问题的能力 卫生学兵服务于基层连队，面对的多是复杂的战伤和训练伤，这就需要卫生学兵，不仅要有扎实的理论和操作水平，更要有发现问题和解决问题的能力。互动式教学中，学兵是带着问题去学习与实践，主动与患者和家属接触，发现问题，并运用所学的知识和技能，在老师的引导和帮助下解决问题。这种方法有利于学兵发挥主观能动性，使自己的分析能力与创新思维能力渐趋完善。

　　3.3 增强了临床带教老师的责任感和光荣感 互动式实践教学对临床带教老师提出了更高的要求。学兵学习兴趣的提高可以增强带教老师的工作责任感，互动教学中带教老师的价值得到了充分的体现，激发了带教老师的工作热情，从而使带教老师产生了再学习的动力。这样，形成的良性循环促使临床带教工作的满意度不断提高。

参考文献