不同海拔高度对男性精液质量的影响

　　　　 作者：徐军红 胡海翔 董静 魏立召 蒋为民 乐丽军 林凯

【摘要】 目的 了解不同海拔高度的高原环境对男性精液质量的影响。方法 采用计算机辅助精液分析分别对海拔5 347 m、3 700 m、2 800 m 3个不同海拔高度组及海拔700 m(平原组)的健康男性进行精液质量分析，每组各30名，其中平原组作为对照组。结果 海拔5 347 m、海拔3 700 m、海拔2 800 m 3组精子活率显著低于海拔700 m组(P＜0.001)，并且随着海拔升高，精子活率呈下降趋势。精子动态参数比较研究显示，海拔5 347 m、海拔3 700 m、海拔2 800 m 3组的精子平均曲线运动速度、平均路径速度、运动的直线性、运动的前向性与平原组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)；海拔5 347 m组、海拔3 700 m组精子平均直线运动速度显著低于平原组(P＜0.05)，精子平均鞭打频率、运动的摆动性在各组间无统计学意义(P＞0.05)。结论 高原环境对男性精液质量具有一定的影响，并且随着海拔高度的增加，影响严重程度增加。

【关键词】 高原； 男性； 精液质量

　　【Abstract】 Objective To investigate the effects of different altitudes on sperm quality in plateau. Methods Analyzing the sperm quality of 30 male soldiers at 5 347 m altitude in Tibet，30 male soldiers at 3 700 m altitude in Tibet，30 male soldiers at 2 800 m altitude in Geermu by computerassisted sperm analysis(CASA)， and 30 male soldiers at 700 m altitude in Chengdu as control group. Results The motility rates of the group at 5 347 m altitude，the group at 3 700 m altitude and the group at 2 800 m altitude are remarkably lower than that of the group at 700 m altitude(P＜0.001)，and the higher altitudes are， the lower motility rates are.Compared with the group at 700 m altitude，all the average curvilinear velocity，the average path velocity，the moving straightness and the moving forwardness in the three groups have the statistical significance(P＜0.05). The average straightline velocity of the group at 5 347 m altitude and the group at 3 700 m altitude are significantly lower than that of the group at 700 m altitude(P＜0.05).The average beat cross frequency and swing within the 4 groups has no statistical meaning(P＞0.05). Conclusion The environment of plateau has certain effects on the male sperm quality，and the higher altitudes are，the more serious the effectis.

　　【Key words】 Plateau；Male；Sperm quality

　　我国高原地域辽阔，边境线长，经济和国防战略地位十分重要，随着生活质量要求的提高和男性生殖医学的发展，高原低氧对男性生殖功能的影响已引起学者的关注。近期我们采用计算机辅助精液分析(computerassisted sperm analysis，CASA)研究高原环境对男性精液质量的影响以期为改善高原男性生殖健康状况、制订相关生殖疾病干预措施提供研究基础。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 2007年10月～2008年8月我们分别对西藏海拔5 347 m、海拔3 700 m，格尔木海拔2 800 m 3个不同海拔高度组及成都700 m(平原组)健康男性部队官兵进行研究，上述4组每组各30名，其中平原组为对照组。所有研究对象均经体检及实验室检查排除其他疾病。

　　1.2 标本采集 研究对象均需禁欲5～7 d，采用手淫法获取一次排精的全部精液留于清洁收集器皿内(注意不能使用影响精子质量的容器获得精液)，标明采集时间，置于37℃培养箱内，液化后进行精液分析。

　　1.3 精液分析 CASA采用北京伟力公司WLJY9000型彩色精子质量分析系统，配合载物台温控仪、MACRO计数板，参照《WHO人类精液及精子宫颈黏液相互作用实验室检验手册》［1］进行精子活力参数、动态参数分析。活力参数包括精子活力、A级精子率(%)、B级精子率(%)、C级精子率(%)、D级精子率(%)；动态参数包括精子平均直线运动速度(VSL)，平均曲线运动速度(VCL)，平均路径速度(VAP)，平均鞭打频率(BCF)，运动的直线性(LIN)，运动的摆动性(WOB)和运动的前向性(STR)。

　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行数据处理，方差分析进行组间比较。

2 结果

　　2.1 不同海拔组一般情况比较 4组间在年龄、留驻时间等人口学资料方面经方差齐性检验显示P＞0.05，认为4组组间均衡，具有可比性。结果见表1。

　　2.2 不同海拔组精液分析精子活力参数的比较 精子活率与各级精子分级，结果见表2。与平原组相比，3组不同海拔高原组精子活率差异均有统计学意义(P＜0.001)，海拔5 347 m组与3 700 m组、海拔5 347 m组与海拔2 800 m组、海拔3 700 m组与海拔2 800 m组两两组间比较精子活率均有统计学意义(P＜0.05)，且随着海拔升高，精子活率呈下降趋势。 表1 不同海拔年龄、留驻时间方差齐性检验

　　2.3 不同海拔组精液分析动态参数的比较 结果见表3。3个不同海拔组的VCL、VAP、LIN、STR与平原组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)；海拔5 347 m组、3 700 m组的VSL与平原组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，BCF、WOB在各组间无统计学意义(P＞0.05)。海拔5 347 m组、3 700 m组的VSL、VCL、VAP与海拔2 800 m组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。海拔5 347 m组与海拔3 700 m组相比，上述参数差异均无统计学意义(P＞0.05)。表2 不同海拔组精子活力参数比较表3 不同海拔组精液分析动态参数比较 注：与平原组比较，*P＜0.05；与海拔2 800 m组比较，＃P＜0.05；与海拔2 800 m组比较，△P＜0.05。

3 讨论

　　高原环境是特殊作业面临的自然因素之一。已有研究显示：长期暴露于高原环境对人类生殖功能具有一定的影响［2，3］，一方面是直接作用于生殖细胞，引起生殖功能低下；另一方面作用于生殖内分泌系统，间接影响生殖能力。而不同海拔高度的高原环境对生殖功能的影响尚缺乏系统研究。

　　精液分析是判断男性生殖功能最基本和重要的检查方法，是疾病诊断和疗效评价重要的实验依据。随着计算机辅助精液分析技术的发展，克服了传统检测方法的缺陷，既可以全面、定量地进行精子常规参数分析，又可以客观评价精子运动速度、方式与能力，并提供图像显示，提高了精子质量分析与评价的准确性与客观性［4，5］。

　　有研究证实，通过精子运动参数与精子活力的相关性分析，认为VSL、VCL、VAP是反映精子活力的有效指标［6］，而精子活率也是反映精子活动能力的指标，对男性生育能力的评价具有重要作用［7］。

　　我们通过对海拔5 347 m、海拔3 700 m、海拔2 800 m 3个不同高度海拔组及平原组的健康男性官兵进行精液研究，各组精液分析显示：海拔5 347 m、海拔3 700 m、海拔2 800 m 3组精子活率显著低于平原组(P＜0.001)，并且随着海拔升高，精子活率呈下降趋势。精子动态参数比较研究显示：海拔5 347 m、海拔3 700 m、海拔2 800 m 3组VCL、VAP、LIN、STR与平原组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)；海拔5 347 m组、海拔3 700 m组VSL显著低于平原组(P＜0.05)，BCF、WOB在各组间无统计学意义(P＞0.05)。VSL、VCL、VAP在不同海拔高度组组间比较有统计学意义(P＜0.05)。

　　总之，本研究的结果表明，高原环境对男性精液质量具有一定的影响，并且随着海拔高度的增加，影响严重程度亦增加。虽然长期高原暴露对人体精液质量存在影响，但是这种环境因素最终对男性生育能力的影响程度及脱离这种环境因素后精子功能能否恢复、恢复程度等情况尚需进行长期严格的临床流行病学调查及深入的基础研究。

参考文献

1 世界卫生组织编.谷翊群，陈振文，于和鸣，等，译.WHO人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册.第4版.北京：人民卫生出版社，2001.2555.

2 余良宽，桂俊豪，冯静，等.高原缺氧环境成年男性精子的计算机辅助分析.西北国防医学杂志，2006，27(4)：257258.

3 Okumura A， Fuse H， Kawauchi Y，et al.Changes in male reproductive function after high altitude mountaineering.High Alt Med Biol，2003，4(3):349353.

4 Cooper TG，Yeung CH.Computeraided evaluation of assessment of “grade a”spermatozoa by experienced technicians.Fertil Steril，2005，85(1):220224.

5 Fuse H，Akashi T，Nozaki T，et al.Assessment of sperm quality analyzer Ⅱ B：comparison with manual semen analysis and CASA.Arch Androl，2005，51(1):6567.

6 吴齐飞，刑俊平，薛炜，等.计算机辅助精液分析男性不育患者精子运动参数与精子活力的相关性.现代泌尿外科杂志，2007，12(3)：182184.

7 郭应禄，辛钟成.男性生殖医学.北京：北京医科大学出版社，2002.4950.