关于黑虎软膏外敷治疗颈椎病的疗效观察

【关键词】 颈椎病；骨关节炎；黑虎软膏
　　1临床资料
　　20027/200712我科门诊及住院患者480 (男 267，女 213) 例，年龄16~89 (平均 57.8)岁，病程15 d～60 a. 按单盲随机法将受试者分为两组，治疗组285例，对照组195例，临床分为神经根型274例、脊髓型63例、椎动脉型94例、交感神经型49例；中医分湿热阻络型282例、气血两虚型134例、肝肾阴虚型64例，两组在性别、年龄上差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性. 治疗组以黑虎膏(我院自制中药外用制剂：药用当归、红花、没药、栀子、防风、白芷、桂枝、威灵仙、乌梢蛇等，以上诸药研磨调和含氮酮的基质）循经外敷疗法，外敷部位为颈部筋膜、血管、神经走行及相应穴位经络，如大椎穴、双肩井穴、风池、风府、翳风、天突等. 外敷1～3 d，以起泡为原则，7 d为一个疗程，治疗3～5个疗程. 对照组给予千山活血膏(国药准字Z20025596）外敷（与黑虎膏相同部位），外敷1～3 d，7 d为一个疗程，治疗3～5个疗程. 结果治疗组与对照组均于5 wk治疗结束后按《中医病证诊断疗效标准》［1］评定疗效（部分治疗效果较好者疗程不到5 wk，但最长治疗时间为5 wk），治疗组治愈率优于对照组［87%(248/285) vs 62%(121/195)］. 治疗组出现皮肤局部红肿、水泡、渗出、化脓或瘙痒、皮疹、寻麻疹等，无需特殊处理可继续治疗. 对照组少数患者用药后局部发痒，可揭下待不痒后再帖，无需特殊处理可继续治疗.
　　2讨论
　　颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征［2］. 我科通过20余年治疗颈椎病的经验总结出：颈椎病与胃肠肝胆湿热关系最为密切. 据观察大多为中焦湿热，正如“脏腑功能失调，内生湿浊以及痰淤”，湿热之邪粘滞缠绵日久夹瘀，痹阻经隧骨骱而使本病恶化，是本病难治的关键. 中焦湿热主要因湿热雍阻，因而气滞血淤、经阻闭塞，上犯清窍、脉络失养. 我们发现肝胆胃肠湿热的患者大多为左侧颈项部筋膜、肌腱增粗，背、前胸有相应的筋膜炎表现. 肝肾阴虚大多为长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动；或肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢；表现为右侧颈项部筋膜、肌腱增粗，腰膝酸软，畏寒肢冷；气血两虚多由久病不愈，耗伤气血，或脾胃虚弱，致气血两虚；临床观察头痛头晕为主，疲倦乏力，关节不利［1］.
　　外敷黑虎膏中的威灵仙、乌梢蛇、防风，对颈椎病具有祛风除湿、通经络、止痹痛，其中威灵仙对胆道系统及消化道疾病有治疗作用，并能提高痛阈［3］. 没药、当归、红花、栀子具有活血通络，祛淤消肿、定痛；白芷、桂枝温经散寒、除湿止痛；诸药共奏祛风除湿，散寒止痛，疏通经络，活血祛淤，温经通络之功，从而起到止痛消肿的作用.
　　通过临床实践证明，我们采用黑虎膏外敷对该病进行治疗有效，与活血膏疗效相比治愈率显著性高，黑虎膏含氮酮可提高皮肤的渗透力，加速药物的吸收，直捣病原.
【参考文献】
　　［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］. 南京:南京大学出版社，1994:186-190.

　　［2］安洪. 颈椎病［A］//吴在德.外科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2003:7-19.

　　［3］斯建勇，杜贵友. 有毒中药现代研究与合理应用［M］. 北京：人民卫生出版社，2003:4-9.