关于女性不孕症患者的人格特征与心理健康状况

作者：闫凯麟 邓中荣 郭克锋

【摘要】 目的：探讨女性不孕症患者的个性与心理健康状况，为调整和提高患者的心理健康水平提供心理学依据. 方法：采用随机抽样的方法，对254例女性不孕症患者进行SCL90和EPQ测查，进行逐个分析，并与正常对照进行比较（128例）. 结果： 女性不孕症患者EPQ的神经质（N）维度分数高于对照组(P&<0.01)，表明患者情绪不稳定. SCL90各因子分显示人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执等均与对照组比较有显著性差异（P&<0.01）. 患者存在明显的心理卫生问题，以人际敏感、焦虑、抑郁为主要特征性表现. 结论：女性不孕症患者情绪不稳定，有明显的神经质反应，心理卫生状况不佳. 以人际敏感、焦虑、抑郁为主要表现. 应重视患者存在的心理健康问题，及早的进行心理干预和患者的自身心理调适.
【关键词】 不育 女(雌)性 心理卫生 EPQ SCL90
　　0引言
　　由于受几千年封建文化的影响，人们对不孕症患者仍存在一定的偏见，患者本身也会出现较多的心理问题，尤其是女性. 现代科学技术的出现为不孕症患者能够生产出健康的婴儿，提供了技术支持和保障，但是，患者心理因素对不孕的影响仍然不能忽视. 心理因素对神经内分泌的影响是非常明显，尤其对女性的影响更加明显. 为了更好地配合不孕症患者的治疗，加大不孕症患者人工受孕和试管婴儿成功的几率. 我们对不孕症患者的人格特征和心理卫生状况进行了研究，目的是利于调整患者的心理健康水平，纠正患者自身对不孕症的偏见［1-6］.
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　200401/200408我院不孕生殖医学门诊的女性不孕症患者254例，年龄26~48（32±9）岁. 文化程度：初中39例，高中或中专125例，大专以上90例. 职业：家庭妇女54例，工人68例，自由职业者88例，干部44例. 对照组为西安市某社区女性128例. 年龄23~50（34±12）岁. 文化程度：初中19例，高中或中专75例，大专以上34例. 职业：家庭妇女28例，工人86，干部14例. 两组在年龄、职业、文化程度等方面有较好的可比性.
　　1.2方法
　　心理检测采用艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)和90项症状清单(Symptom Checklis90，SCL90). 量表的检测采用统一的指导用语，由经过培训的人员专门进行. EPQ评估标准：量表有88个陈述句构成，回答以肯定答“是”，否定答“否”；根据规定分别计1分或0分. EPQ是由P，E，N和L4个量表组成，主要调查内外向（E），神经质或情绪的稳定性（N），精神质(P)，三个个性维度，L是一个效度量表也叫测谎量表，主要是考量量表的真实性. SCL90评估标准：SCL90有90个陈述句构成，根据自己最近1周的实际情况分4级回答，记1～4分，1为无，2为轻度，3为较重，4为严重. 量表还包括9个因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病. 各因子划界分为≥2为中度痛苦水平， ≥3为有某种心理问题或心理疾病. 将上述两量表分别进行研究组和对照组比较.
　　入组标准：研究组：门诊女性不孕症（符合不孕症诊断标准）患者，年龄小于48岁，身体健康，没有精神疾患，排除躯体疾患和精神疾患者. 对照组：选用的是某小区女性居民，年龄的选择与研究组相同，排除有躯体和精神疾患者.
　　统计学处理：结果以x±s表示，采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理. 组间两两比较P&<0.05为差别又统计学意义.
　　2结果
　　2.1参与者数量分析
　　共纳入分析254例，发放问卷254份，有效问卷254份. 全部纳入研究组. 对照组采用的是社区的正常女性，共计128例，128例问卷全部有效.
　　2.2两组EPQ结果
　　量表分4个维度，E，N，P维度用T分（标准分）表示，L维度以粗分表示. L维度为掩饰量表，经审核所有被检对象的量表均真实有效，量表粗分均在6以下（L维度分值略，表1）. 女性不孕症患者内外向维度和精神质维度与对照组比较没有显著性差异（P&>0.05），而神经质维度有显著性差异(P&<0.01)，表明患者情绪不稳定.表1EPQ量表T分(略)
　　2.3SCL90结果
　　SCL90主要反映的是人的精神卫生状况，由9个因子组成，量表以实际因子分表示，因子分≥3具有临床价值（表2）. 女性不孕症患者存在明显的心理卫生问题，主要问题是：人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等，这些因子与对照组比较均有显著性差异（P&<0.01）.表2两组SCL90结果比较(略)
　　3讨论
　　从研究结果看女性不孕症患者在人格上明显存在情绪不稳定，主要表现为神经质倾向明显，容易激惹，不稳定的情绪状态是发生心理问题的根源. 从患者的心理卫生问题来看，患者存在明显的人际关系敏感，这主要是受传统观念影响. 另外患者存在明显的焦虑，因为焦虑会带来一系列的躯体症状，甚至会影响到内分泌的调节，更加影响受孕机会. 敌对和偏执来自于患者对外界压力和自身压力的抗拒， 这种不恰当的抗拒必然会影响到患者身心健康， 影响到受孕机会.
　　
　　导致不孕的因素很多，比如自然环境造成的污染，患者自身疾病等，但是，心理因素也是一个非常重要的因素，应该给予高度的重视［7-9］. 从不孕症患者自身的心理来讲，大概有：压力型，这些压力主要是来自于社会和家庭的压力；迫切型，夫妇为了达到生育的目的，想尽一切办法，四处奔波，盲目求医，经常造成治疗上的失败和经济上的压力，从而加重心理压力；伤心型，由于来自于各方的压力过大，患者的精力、体力、财力耗尽，不但没有得到应有的结果，反而引发了一系列的副作用，使患者伤透了心；恐惧型，由于长期治疗的失败和经济、心理压力过重，患者会产生恐惧心理，由四处求医到怕去医院，怕见医生，怕做检查；转贴于 失望型，由于患者在治疗和就医的过程中屡遭失败和挫折，很多患者失去了信心和勇气，对一切医疗信息都感到不相信或半信半疑，甚至对一切都感到失望；破裂型，患者经过多年的治疗无效，加之又求子心切，夫妇双方都会不同程度地产生一些心理问题，导致一些家庭出现危机，甚至家庭破裂；绝望型，由于很这难以承受来自于社会、家庭等方面的压力，对自己的生活产生绝望；愚昧型，由于患者缺乏科学常识，加之受传统观念的影响及其家庭的压力，有时会选择一些愚昧的途径，以求得子，从而导致一些不良后果. 以上的8种类型是从社会和心理角度进行的，对患者的治疗的重新获得生育能力具有一定的指导意义.
　　情绪不稳定会带来一系列的心理卫生问题. 主要表现为焦虑和人际关系敏感，同时有抑郁、敌对和偏执. 这些心理问题的产生会导致患者神经内分泌的改变，这种内分泌改变本身就会导致不孕，对治疗过程也会产生很大的影响. 对患者出现的心理问题要给予及时的治疗和引导，这样有利于患者的怀孕，日本学者认为心理疏导对不孕症患者有良效. 通过对患者的人格特征和心理卫生状况研究，充分显示了对不孕症患者心理治疗的必要性和重要性［10-12］.

参考文献

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