【关键词】 超声监测；宫腔内手术
1 对象和方法
1.1 对象
2000/2006年，我院行超声监测下宫腔内手术272例，年龄18~66岁，其中疑难人工流产和清宫术135例，羊膜腔穿刺引产术26例，困难取环14例，宫腔镜电切手术97例.
1.2 方法
患者取膀胱截石位，适当充盈膀胱，必要时可注入生理盐水300 mL，以清楚显示子宫底部为宜［1］. 术前常规超声多切面扫查，以确定子宫位置、大小及宫腔内情况，手术医生按常规宫腔内手术进行术前准备，超生医师根据不同的手术作出不同的监测引导，术中可清楚显示器械在宫腔内的位置及进出宫腔的过程，引导手术器械准确到达相应部位，指导器械在宫腔内操作的方向和深度，动态观察手术全过程. 使用仪器：Aloka SSD630，Acuson 128xp/10，探头频率3.5 MHz.
2 结果
疑难清宫手术中子宫畸形合并早孕5例，子宫肌瘤合并早孕24例，产后胎盘残留42例，葡萄胎15例，剖宫产后瘢痕子宫合并早孕49例，1例因残留物机化过度粘连无法清出，首次成功134例，无1例发生子宫穿孔. 羊膜腔穿刺引产术，首次成功25例，1例因无羊水首次穿刺失败，二次在注入生理盐水后成功. 困难取环术取环成功且未发生子宫损伤或残留. 宫腔镜电切术中黏膜下肌瘤18例，内膜息肉38例，功能性子宫出血内膜消融术41例，成功率100%.
3 讨论
宫腔内手术是妇科常见的手术方式，包括清宫术、取环术、羊膜腔穿刺引产术、宫腔镜电切术等，常规手术由于是在非直视下进行，完全凭借手术者的自我感觉来控制器械操作，具有很大的盲目性，即使手术者小心谨慎也难免有脏器损伤、子宫穿孔、漏吸等并发症发生［2］. 而在某种特殊情况下如哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤、节育环嵌顿等，其手术难度增加，手术的风险性和并发症的发生率也相应增加. 超声监测可清楚的显示子宫的大小、位置、形态、屈曲度、宫内孕囊、残留物、胎儿、胎盘的位置及与宫腔之间的关系，羊水分布情况等，并可动态观察手术器械进出宫腔的过程，引导手术器械准确到达相应的部位，指导器械在宫腔内操作的方向和深度，并且根据不同的手术要求进行具体指导，避免了手术者完全凭借手感进行操作的盲目性，使手术者可以放心的手术，手术到位，缩短了手术时间，提高了工作效率，最大限度地减少并发症的发生，最大程度地保障了患者的安全，提高了手术的安全性和成功率.
参考文献
［1］周永昌，郭万学. 超声医学. 4版［M］. 北京：科学技术文献出版社，2001：694.
［2］绍键兰，张科荣，屈利，等. B超监测在高危宫腔手术中的应用价值［J］. 中国超声诊断杂志，2006，7（1）：36.