作者：龙泳 李远贵 李良寿 朱文强 谢小平 常耀明 金晶
【关键词】 海军医学
关键词: 海军医学;航天医学;体育和训练;特殊训练;比较研究
摘 要:目的 比较海军和空军的新兵在基础训练和特殊训练期间所发生军训伤的不同，从而更有针对性的制定军训伤的预防措施. 方法 采用就诊登记、主动筛检和回顾性调查方法，对基础训练和特殊训练期间发生的军训伤作调查. 结果 海军和空军基础训练期间的军训伤发生率高于特殊训练期间（海军28.2%vs18.7%，空军25.1%vs16.3%，P&<0.01），空军新兵特殊训练期间的踝关节和腰部的损伤在所有受伤部位的构成比中显著高于基础训练期间（踝关节26.9%vs12.9%，腰部23.9%vs5.6%，P&<0.01）;海军新兵特殊训练期间小腿的损伤在所有受伤部位的构成比中显著高于基础训练期间（42.9%vs12.0%，P&<0.01）. 结论 基础训练和特殊训练时的军训伤发生率、发生部位与类型的不同，与训练内容不同有关.
Keywords:naval medicine;aerospace medicine;physical edu-cation and training;special training;comparison study Abstract:AIM To compare the differences of military train-ing injury（MTI）between the periods of basic training and special training of navy and air force in recruits in order to make preventive measures.METHODS Two thousand-six-teen men-time were investigated by epidemiological methods.RESULTS The incidence of MTI during basic training was significantly higher than the period of special training in both of navy and air force（28.2%vs18.7%in navy and25.1%vs16.3%in air force，P&<0.01）.Of all the injured sites in air force recruits，the proportions of ankle and lumbu in spe-cial training period were significantly higher than basic train-ing（26.9%vs12.9%of ankle and23.9%vs5.6%of lum-bu，P&<0.01）.Of all the injured sites in navy recruits，the proportions of lower limb in special training period were sig-nificantly higher than basic training（42.9%vs12.0%，P&<0.01）.CONCLUSION Different training courses between the periods of basic training and special training could make the incidence of MTI，injured sites and injured types varied.
0 引言
新兵是军训伤的高发群体，海军和空军属我军专业军种，新兵在完成基础训练之后，要开始各自的专业训练，即特殊训练.这两个阶段所发生的军训伤在发生率、时间、部位和类型的分布中不尽相同，为更有针对性地预防军训伤的发生，我们在海军空军中各选取一支部队，对其基础训练和特殊训练期间发生的军训伤作了调查.
1 对象和方法
1.1 对象 1998年度参加基础训练和特殊训练的新兵，均为男性，年龄16～21岁，其中海军新兵选自驻粤海军某陆战部队，空军选自驻汴空降兵某部.基础训练期间调查了所有新兵，海军592人，空军713人，特殊训练期间因部队抗洪任务，调查了所有留守新兵，海军300人，空军411人.共调查了2016人次.
1.2 调查方法 海军采用就诊登记法，战士受伤后在营卫生所就诊时，由经培训的营军医用统一的伤员《个案调查表》逐一进行个案调查，并做好分类诊断.空军在基础训练阶段采用主动筛检法，每4wk以连为单位，用统一的调查表逐一筛检，可疑伤员同时填写《个案调查表》，再由经培训的专业人员按统一的诊断标准，逐一询问、查体、核实诊断.特殊训练期间的调查是在训练结束后，由两名专科医师逐连进行筛检，对所有在此训练期间受伤者进行个案调查.
1.3 诊断标准 参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》及有关文献制定统一的诊断标准.明确规定凡在参加军事训练中所发生的骨、软组织或器官损伤，导致功能障碍，影响正常训练1d以上者诊断为军训伤，分急性创伤性损伤和过劳性损伤两类.
数据处理:采用χ2 检验.
2 结果
2.1 军训伤的发生率 基础训练期间海军与空军军训伤的发生率没有显著差异（P&>0.05），特殊训练期间海军与空军军训伤的发生率也没有显著差异（P&>0.05）;但是海军和空军各自在不同训练阶段军训伤的发生率有显著差异（P&<0.01，Tab1）.
表1 军训伤发生率分布 略
2.2 时间分布 海军和空军基础训练均为13wk，海军开训后7～10wk为发生高峰，空军开训后第6wk为发生高峰.特殊训练海军为8wk，开训后5～7wk为发生高峰，空军的特殊训练共12wk，开训后1wk和7～9wk有两个发生高峰.
2.3 部位分布 海军新兵在基础训练中，以踝关节损伤最为多见，在特殊训练中以小腿的损伤最为多见，且在所有受伤部位中的构成比显著高于基础训练期间（P&<0.01）;基础训练期间踝关节和膝关节在所有受伤部位中的构成比显著高于特殊训练期间（P&<0.01）.空军新兵在基础训练中，以小腿和膝关节损伤最为多见，在特殊训练中以踝关节和腰部的损伤最为多见.特殊训练期间踝关节和腰部的损伤在所有受伤部位中的构成比显著高于基础训练期间（P&<0.01，Tab2）.
表2 军训伤发生的部位构成比分布 略
2.4 类型分布 海军的关节扭伤在基础训练中所有伤型的构成比中显著高于特殊训练期间（P&<0.05），空军基础训练期间应力性骨折占所有伤型的构成比显著高于基础训练期间（P&<0.01，Tab3）.
3 讨论
基础训练与特殊训练期间分别调查了1305人和711人，但711人来源于1305人这一整体，且均是同年入伍的新兵，因此，可比性是好的.海军和空军在调查方法上稍有不同，为克服偏倚，研究者在研究过程中不定期到各营抽查漏诊、误诊情况，对海军中的两个连采用主动筛检法进行复查，符合率为94%.因此，尽管调查方法不同，但调查结果是可靠的.
海军和空军军训伤的发生率均是基础训练期间显著高于特殊训练期间.这可能是由于:①基础训练的时间为13wk，比特殊训练的时间要长;②基础训练侧重于体能和队列的训练，长跑和正步是主要致伤项目［1，2］ ，而特殊训练很大程度上是技能的训练，只要掌握动作要领，就不易受伤;③新兵入伍后立即开始基础训练，新兵的来源较广，学生所占比例较大，突然进行大强度的训练，较易发生军训伤，而特殊训练是在基础训练之后，经过3mo的基础训练，新兵在体能和身体素质上都有了不同程度的提高，在此基础上进行训练，不易受伤.
军训伤发生的部位与类型和训练内容有很大关系［3］ .空军新兵特殊训练期间的踝关节和腰部的损伤在所有受伤部位的构成比中显著高于基础训练期间;伤型分布中，骨折和应力性骨折所占比例也高于基础训练期间.空军的特殊训练主要训练内容是跳伞，跳伞的受伤大多发生于着陆的时候［4］ ，下肢首先要接受着陆时的冲击力，使踝关节的应力性骨折和骨折等损伤最易发生，每次着陆时对腰部也造成冲击，随着跳伞次数的增多，易造成慢性腰肌劳损.因此，踝关节和腰部的损伤占特殊训练期间军训伤的很大比例，与Stephen报告的踝关节扭伤的构成比最高略有不同［5］ .
海军新兵特殊训练期间小腿的损伤在所有受伤部位的构成比中显著高于基础训练期间.本研究所选的海军为某陆战部队，特殊训练的主要内容为两栖战术、长跑、游泳和两栖障碍，其中两栖战术包括步舰协同、登陆训练和单兵战术，上述训练内容主要受训部位均为小腿，这可能是造成特殊训练期间小腿的损伤所占比重高于基础训练期间的主要原因.
鉴于海军和空军在基础训练和特殊训练期间发生的军训伤在发生率、发生部位与类型上都有所不同，因此军训伤预防的侧重点在不同的训练阶段也应有所不同.基础训练时间长，强度大，应着重在适当降低训练强度的基础上，科学的安排训练计划;特殊训练技术性强，应注意让新兵掌握技术动作要领，在训练前心中有数.我们应力争军训伤的预防工作更有针对性，使军训伤的发生降低到最低水平.
参考文献
［1］Han X，Huang CH，Zhang ZH.A epidemiological investigation on soft tissues pain in foot and ankle in soldiers during military training ［J］.Renmin Junyi（People’s Milit Surg），1996;（3）:5-6.
［2］Huang CL，Cui HM，Han X，Ren J，Zuo XC.The epidemiologi-cal study of military training injuries on foot and ankle ［J］.Jiefangjun Yufang Yixue Zazhi（J Prev Med Chin PLA），1993;11（3）:200-202.
［3］Zhao HF，Ren XQ，Wang LP，Feng B，Liu HQ，Wang YC.A investigation on the type and risk factors of military training in-juries among1507cases ［J］.Jiefangjun Yufang YixueZazhi（J Prev Med Chin PLA），1997;15（5）:350-352.
［4］Ellisgaard N，Wardurg F.Movements causing ankle fractures in parachuting ［J］.Br J Sports Med，1989;23:27-29.
［5］Stephen C，Morgan J.Parachuting injury surveillance，Fort Bragg，North Carolina，May1993to December1994［J］.Mili Med，1997;162（3）:162-164.