【关键词】 沐舒坦；利巴韦林；压缩雾化；毛细支气管炎
毛细支气管炎是以直径75～300 μm的毛细支气管病变为主的急性病毒性疾病，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月小婴儿，临床表现以明显的咳喘和缺氧症状为主。症状严重时出现呼吸衰竭和窒息。现将沐舒坦联合利巴韦林压缩雾化吸入治疗80例毛细支气管炎的疗效分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科2006年10月—2007年5月收治的确诊为毛细支气管炎患儿80例，其中男50例，女30例，年龄40天～10个月，病程1～3天。排除先天性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，入院前未使用过激素类和支气管扩张剂类药物。
1.2 治疗方法
将以上病例随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组予抗感染、抗病毒等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给沐舒坦联合利巴韦林压缩雾化吸入治疗。沐舒坦（德国柏林格殷格翰公司生产，批号060228，15 mg/2 ml），≤1岁者1 ml/次，&>1岁者2 ml/次。利巴韦林（江苏涟水制药厂生产，批号06060921，100 mg/2 ml），每次5 mg/kg加生理盐水至2～3 ml雾化吸入，以意大利梅法公司Voyage压缩喷雾治疗仪雾化吸入治疗，一日2次。
1.3 疗效判断
①显效：治疗3天内呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音消失。②有效：治疗3～7天呼吸困难好转，咳喘及肺部喘鸣音消失。③无效：治疗7天后呼吸困难无明显缓解，仍咳嗽喘息，肺部喘鸣音无减少。
1.4 统计学处理
计数资料采用χ2检验，P&<0.05为差异有显著性。 2 结 果
见表1。表1 2组患儿疗效的比较（略）
治疗组总有效率为92.5%，明显优于对照组的72.5%，2组比较有统计学意义（P&<0.05）。说明沐舒坦联合利巴韦林压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎对缓解呼吸困难、咳喘症状和消除肺部喘鸣音等方面优于对照组。
3 讨 论
毛细支气管炎是以直径75～300 μm的毛细支气管病变为主的急性病毒性疾病， 最常见病原体为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒Ⅰ型和Ⅲ型。毛细支气管炎时炎症和水肿易使婴幼儿病灶部位的毛细支气管腔引流不畅，坏死物质和纤维蛋白形成的栓子可以使毛细支气管部分或完全阻塞，从而引起患儿咳嗽喘憋和呼吸困难。
沐舒坦，又名盐酸氨溴索，可调节黏液和浆液的分泌，加强纤毛摆动，具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留；还可以促进肺泡表面活性物质的形成，使呼吸道黏膜的表面活性物质发挥正常保护功能，显著改善通气/血流比值，降低平均气道压，从而改善通气功能和呼吸困难。氨溴索在稀化痰液的同时还具有抗氧化、抑制炎性介质、松弛气道平滑肌、协同抗生素、镇咳抗炎等独特的药理作用［1］。利巴韦林又名病毒唑，为核苷次黄嘌呤核苷类似物，是一种强效单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，通过抑制IMP，阻止病毒核酸的合成［2］。利巴韦林具有广谱抗病毒性能，对RNA和DNA病毒均有作用，对常见的呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒，甲型、乙型流感和副流感病毒，以及腺病毒、单纯疱疹病毒、麻疹病毒等均有明显的抑制作用［3］。
本研究中使用的微量气泵可将药液变成2 μm以下的颗粒，通过泵的动力学作用将其喷入呼吸道靶器官，使药物直接作用于小气道和肺部并达到终末支气管而发挥作用。
本组资料表明，沐舒坦联合利巴韦林压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎，对缓解呼吸困难、咳喘症状和消除肺部喘鸣音等方面优于对照组，临床疗效好，可缩短病程，方便易行且患儿依从性好，值得临床推广。
参考文献
［1］顾月清，简 红，赵恬卓，等.氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺部疾病［J］.新药与临床，1997，16，（5）:271.
［2］杨惠娣， 徐 彬.氨溴索的作用机制及临床应用［J］.中国医院药学杂志，2002，22（1）：44-45.
［3］陈新谦，金有豫，汤 光. 新编药物学［M］. 第15版. 北京:人民卫生出版社，2003:132-133.