产程中半卧位分娩的效果研讨

【摘要】 目的 探讨半卧位分娩体位对分娩的影响。方法 选择经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇50例，采用床头抬高40°～60°的半卧位分娩体位作为观察组；同等条件下的初产妇50例采用常规平卧分娩体位为对照组，进行分娩方式、产程、产后出血、新生儿窒息的观察。结果 观察组比对照组的第二产程明显缩短〔(25.02±10.83) min vs. (60.12±20.92) min， P＜0.01〕，自然分娩率略高于对照组(98.0% vs. 90.0%，P＜0.05），新生儿窒息发生率明显低于对照组（4.0% vs. 28.0%， P＜0.01）。结论 半卧位分娩体位符合产道生理，有利于胎头入盆下降，可缩短第二产程，提高自然分娩率。
【关键词】 分娩；体位;产程

　　在第二产程中传统的分娩体位一般采用膀胱截石位，其手术范围暴露充分，易维持无菌状态，便于手术操作，被广泛采用；但易于出现第二产程延长，影响产妇舒适度。为了提高分娩质量，减少难产，减轻痛苦，增加产妇舒适度，我科于2006年6月开始对住院阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇采用半卧位的分娩体位，并与同期采用膀胱截石位的产妇的资料进行对照观察，现将结果报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料和分组 选择我科2006年6月—12月住院经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇为观察对象，随机将100例产妇分为观察组和对照组，每组50例。2组产妇骨盆内外测量均无异常，无严重妊娠合并症和并发症，产妇年龄、孕周、胎儿大小、临产状态等无明显差异，具有可比性。
　　1.2 方法 观察组产妇当宫口开大6～7 cm时让产妇侧卧或仰卧于产床上，床头抬高40°～60°，两腿放平，密切观察产程进展。当宫口开全且胎头拨露时，帮助产妇将双腿蹬在比床高出20～30 cm的脚架上，宫缩时尽量使双侧髋、膝关节屈曲，大腿尽可能贴近腹部并外展，双手拉住把手用力向下屏气，宫缩间歇时，产妇可放平双腿充分休息。对照组产妇当宫口开全，产妇便仰卧于产床上采用膀胱截石位，双手拉住把手用力向下屏气。
　　1.3 观察指标 比较2组产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生率。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。
　　2 结 果
　　2.1 2组第二产程时间及分娩方式的比较 表1显示，观察组第二产程时间明显短于对照组（P＜0.01），自然分娩率略高于对照组（P＜0.05)。表1 2组第二产程时间及分娩方式的比较（略 ） 与对照组比较：*P＜0.05， **P＜0.01