呕吐是新生儿期常见症状，其病因与其他年龄组小儿不尽相同。为总结临床经验，对我院2003年1月至2007年5月间有呕吐症状的96例住院新生儿综合分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院儿科2003年1月至2007年5月收治新生儿呕吐96例，其中男65例，女31例；早产儿21例，足月儿73例，过期产儿2例；异常分娩48例，其中宫内窘迫8例，出生窒息12例，羊水早破11例，羊水过多2例，脐带绕颈3例，剖腹产10例，产钳助产1例，胎吸助娩1例；出生体重小于1500 g 2例，1500～2500 g 41例，2500～4000 g 53例；呕吐出现日龄小于3天49例，3～7天24例，8天以上23例。其他症状：拒乳34例，黄疸29例，反应低下25例，发热14 例，青紫12例，皮肤苍白2例，腹胀肠鸣音弱10例，抽搐5例。呕吐性质：喷射性呕吐5例，非喷射性呕吐91例。
1.2 病因分类 本组96例中内科性呕吐85例（占88.5%）：咽下综合征29例，胃食管返流6例，喂养不当10例，颅脑疾患（新生儿缺氧缺血脑病、颅内出血）18例，早产低体重儿13例（其中利凡诺儿引产1例），新生儿感染8例，肺透明膜病2例，腹泻5例，胎粪排出延迟2例（以上统计有1例患儿多症并存，故有重叠）。外科性呕吐11例（占11.5%）：其中巨结肠3例，肛门直肠闭锁2例，食管闭锁2例，食管下段狭窄1例，幽门管肥厚性狭窄1例，重症复杂先天性心脏病2例。
1.3 治疗 内科性疾病给予观察、合理喂养、洗胃，并针对基础疾病给以相应处理；外科性疾病部分转外科或外院治疗。
1.4 结果 内科性疾病痊愈68例，好转10例，自动出院6例，死亡1例；外科性疾病手术治愈5例，好转1例，放弃4例，死亡1例。2 讨 论
本组总结与内科性疾病有关的呕吐占总数的88.5%；有异常分娩史者呕吐发生率高(占50.0%)；早产儿呕吐较为常见(占21.9%)。早产、缺氧、产伤等异常分娩引起颅脑病变、吸入性肺炎，生后3天内即可有不同程度的呕吐；生后4～7 天呕吐多为幽门痉挛、贲门松弛、胎粪性便秘、消化道出血症等。新生儿尤其早产儿因食管下端括约肌松弛、胃肠功能弱、胃排空较慢、腹压高而导致胃食管返流(GER)，有些为无症状返流（寂静型）。临床中应注意GER的诊断和相应处理，而不能局限于生理性溢乳的诊断，因GER可致呼吸暂停、心动过缓、反复肺炎、发育迟缓，甚至猝死，呕吐过久还会出现体重不增、喂养困难、复发性肺炎等［1］。
与外科疾病有关的呕吐约占总数的11.5%，本组皆为先天性畸形。食管闭锁生后频吐泡沫，首次喂哺即吐，并突然发绀、呛咳、呼吸困难，每次喂哺重复出现，插胃管受阻并折返，碘油造影可确诊。先天性肥厚性幽门狭窄生后2 周左右出现呕吐，吐物为奶汁含凝块或吐咖啡样物，安静空腹条件下右上腹可触及橄榄样肿物，手术疗效良好。先天性巨结肠、胎粪性腹膜炎、肠闭锁等多吐胆汁或粪样物［2］。
消化道畸形早期难与内科性疾病相鉴别，须掌握呕吐的临床特点、选择合适诊疗措施，尽早确诊。对新生儿呕吐应注意呕吐发病早、症状重、时间长等情况，如兼有早产、异常分娩、低体重、腹胀、抽搐、青紫、呼吸暂停等危险因素，预示病情复杂，必须高度重视。
参考文献
［1］ 胡亚美， 江载芳. 实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社， 2005.471-472.
［2］ 韩玉昆， 樊绍曾， 傅文芳. 实用新生儿急症诊治指南［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社， 1991.387-391.