健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖的临床分析

代写论文网： 　　　　　　作者： 张穗娥， 董彦敏， 陶加平

【关键词】 肥胖症/中药疗法;，益气健脾;，利湿;，化痰药（中药）/治疗应用;，药膳
摘要: 【目的】探讨健脾化痰药膳对针灸治疗单纯性肥胖的临床疗效的影响。【方法】采用简单随机法将96例单纯性肥胖属中医脾虚痰湿内困型的女性患者随机分为药膳组（48例）和对照组（48例）2组。2组均给予饮食控制和相同的针灸（取足三里、脾俞、肺俞穴）和埋穴（取脾、胃、三焦等耳穴）治疗，药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。治疗1个月后，观察2组总疗效，计算体质量、体质指数（I BM ），检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指标的水平。【结果】治疗后2组的体质量、体质指数、血脂均较治疗前有所改善（均P&<0.05），而药膳组在改善患者的体质量、体质指数和血清TC、TG、LDL-C水平方面均比对照组优（均P&<0.05），总体疗效也优于对照组（P&<0.05）。【结论】益气健脾、化痰利湿药膳能提高针灸治疗单纯性肥胖女性患者的疗效，并可降低患者的血脂水平，且无明显毒副作用。
关键词: 肥胖症/中药疗法; 益气健脾; 利湿; 化痰药（中药）/治疗应用; 药膳
肥胖病是全球最流行的疾病之一，越来越受国内外医学界的关注。现代研究表明，长期肥胖带来的后果是严重的，肥胖患者容易发生糖尿病、高血压、冠心病、中风、肾脏病、脂肪肝、胆囊疾病。而冠心病和中风是我国死亡率最高的两种疾病。根据流行病学统计，肥胖发生率的增加与成年人群死亡率的增加呈高度相关 ［1］ 。本研究采用益气健脾、化痰利湿药膳治疗单纯性肥胖，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准
（1）诊断标准和中医辨证标准:根据2001年中国肥胖问题工作组提出的中国人成人体质指数分类标准中的单纯性肥胖标准:体质指数（I BM ）大于28kg/m 2 ，腰臀周径比值大于0.72，或血清甘油三酯（TG）水平高于1.6mmol/L，或血清胆固醇（TC）水平高于6mmol/L。中医辨证为脾虚痰湿内困型，证见:肥胖松驰，纳少，倦怠乏力，少气懒言，面色白，自汗时出，动则益甚，舌淡苔白，脉细弱。（2）纳入标准:符合上述单纯性肥胖的女性患者;年龄在18～55岁之间。（3）排除标准:继发性肥胖，如:下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症等;患有各类严重心脏疾病;最近3个月内曾接受其他任何减肥治疗者。
　　 1.2 临床资料
女性单纯性肥胖患者共96例，全部来源于深圳市中医院内分泌和针灸减肥门诊，采用简单随机法按就诊顺序随机分为药膳组和对照组2组。药膳组48例，年龄最小18岁，最大53岁，平均42.33岁;病程最短1a，最长28a，平均19.11a。对照组48例，年龄最小20岁，最大52岁，平均41.28岁;病程最短1a，最长32a，平均18.61a。两组患者治疗前的年龄、病程、体质量、体质指数和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平等差异均无统计学意义（P&>0.05），具有可比性。
　　 1.3 观察项目
（1）观察两组治疗后的总疗效。（2）体质量、体质指数的计算:①体质量:标准体质量=身高（cm）-105，超过标准体质量的20%为肥胖。②体质指数:I BM =m body /h 2body ［体质量（m body ）的单位为kg，身高（h body ）的单位为m］。体质指数大于28kg/m 2 为肥胖。（3）血液生化指标检测:血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平均采用自动生化分析仪测定。
　　1.4 治疗方法
两组患者均采用饮食控制和相同的针灸和埋穴治疗。饮食热量是根据不同的身高、体质量每天给予5020～6276kJ，三餐分配比例:早餐28%、午餐49%、晚餐23%。三大营养素分配比例:蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占45%～60% ［2］ 。为每位患者提供各种日常食物热量表，让患者根据饮食习惯选择食物，并禁食油煎炸的食物及零食夜霄。针灸和埋穴配方:体穴采用足三里、脾俞、肺俞，耳穴采用脾、胃、三焦 ［3］ 。耳穴埋藏针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，每次每穴按压1～2min，3～5d更换1次;针灸体穴隔日1次，每次留针均为30min，针灸手法采用平补平泻法。两组均以治疗1个月（30d）为1个疗程。药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。药膳热量计入总热量中。
药膳方一:已芪粥（热量为974.8kJ）。防已12g，黄芪15g，白术9g，甘草3g，生姜、大枣各3g，粳米30g，食盐1g，油2g。制作:先将药物煎水，滤去药渣，留药液。以药液加入粳米，煮成稀粥。用法:在早餐与其他主食一起服用。 药膳方二:茯苓饼（热量为527.2kJ）。茯苓粉30g，米粉50g，食盐1g，油2g。制作:将面粉及盐加入适量调成糊状，用小火在平锅内烙成薄饼。用法:在午餐与主食一起服用。
药膳方三:萝卜饼（热量为778.2kJ）。白萝卜80g，面粉35g，猪瘦肉30g，生姜10g，葱白 15g，食盐1g，油1g。制作:将白萝卜洗净切细丝，用菜油炒至五成熟时待用。将肉剁细，加生姜、葱、食盐调成白萝卜馅。将面粉加适量水和成面团，软硬程度一样，分成若干小团。将面团擀成薄片，将白萝卜馅填入，制成夹心饼，放入锅内蒸20min。用法:在晚餐与主食一起服用。
　　1.5 疗效评定标准
疗效评定标准见文献［4］。显效:体质指数降低3个指数以上，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）均在正常范围。 有效:体质指数降低0.5～3个指数，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4项指标中至少1项达到正常范围。 无效:体质指数小于0.5个指数，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）无明显变化。
　　 1.6 统计学方法
采用SAS6.12计算机统计软件进行数据的统计分析。
2 结果
治疗后两组的体质量和体质指数，血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均比治疗前降低（均P&<0.05），药膳组对上述指标的改善除血清HDL-C外，均比对照组好（P&<0.05），结果见表1、表2;总体疗效优于对照组（P&<0.05），结果见表3。 表1 两组治疗前后体质量表2 两组治疗前后血脂水平的变化
3 讨论
　　大多数肥胖患者属中医脾虚痰湿内困证候。1997年世界卫生组织（WHO）已将肥胖明确宣布为一种疾病，它是脂质代谢紊乱、冠心病、2型糖尿病、动脉粥样硬化等主要危险因素，因此，选用安全、有效、无痛苦、无副作用的减肥方法是当今研究的趋势。肥胖是与内分泌、遗传等因素有关，或热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过多的一种疾病，治疗的目的是使热量的摄入和消耗达到平衡。针灸有明显控制食欲的作用。药膳疗法是以药借食味、食借药力，协同作用，使苦口药物变为美味佳肴贯穿在人们日常饮食中的一种治疗方法。祖国医学认为，“肥人多痰湿”，多责于素体禀丰、饮食失调，或食欲亢进，或偏嗜膏梁厚味、甘美甜腻之品，以致脾失健运，肺失通调，痰湿内阻，滞留肌体而形成肥胖 ［5］ 。药膳减肥的配方是以益气健脾、化痰利湿为原则。本研究结果显示，对于单纯性肥胖的女性患者，药膳加针灸在减轻体质量、降低血脂方面均优于单纯针灸;并且配合合理的膳食，患者体质量减轻后不会出现如节食所致的头晕、乏力、冒冷汗、面色苍白、心悸气短、皮肤粗糙少光泽等现象。说明益气健脾、化痰利湿药膳对减肥有效，无副作用，可寓于日常饮食之中，令患者能坚持长期服用而达到减肥的目的。
　 参考文献:
［1］牛胜田.肥胖的防治―――世界卫生组织咨询会报告［M］.北京:人民卫生出版社，2001:6-12.
［2］张雪兰.2005年美国膳食指南［M］.北京:京华出版社， 2005:11.
［3］刘志诚，孙凤岷，韩燕，等.针刺治疗单纯性肥胖症的实验研究［J］.针刺研究，1998，23（1）:23.
［4］翁维良，焦东海.实用西医结合">中西医结合肥胖病学［M］.北京:学苑出版社，1997:25.
［5］徐爱华.肥胖病的防治［M］.西安:陕西科学技术出版社，1981:81.