血浆肾素、醛固酮在恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断中的临床研究

【摘要】 目的 探讨血浆肾素活性（PRA）及醛固酮（ALD）水平在恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断中的价值。方法 选取我院治疗的18例恶性高血压性小动脉性肾硬化患者为观察组，并选取同期健康人19例为对照组，比较分析两组人员PRA及ALD水平。结果 观察组PRA及ALD水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 PRA及ALD水平在恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断中具有较积极的意义。

【关键词】 血浆肾素活性； 醛固酮； 恶性高血压性小动脉性肾硬化； 诊断

　【Abstract】 Objective To study the diagnostic value of plasma renin activity (PRA) and aldosterone (ALD) in diagnosing malignant hypertensive arteriolar nephrosclerosis. Methods 18 cases with malignant hypertensive arteriolar nephrosclerosis in my hospital were treated as observation group，and 19 healthy persons were served as control group.The level of PRA and ALD were compared. Results The level of PRA and ALD of the observation group was obviously higher than that of the control group.The difference had statistical significance（P＜0.01）. Conclusion The level of PRA and ALD in diagnosing malignant hypertensive arteriolar nephrosclerosis has positive significance.
　　
　　【Key words 】 Plasma renin activity；Aldosterone；Malignant hypertensive arteriolar nephrosclerosis；Diagnosis

　　笔者将2007年1月～2009年1月于本院治疗的18例恶性高血压性小动脉性肾硬化患者为研究对象，检测其血浆肾素活性（PRA）及醛固酮（ALD）水平，并与正常人进行对比，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取18例恶性高血压性小动脉性肾硬化患者为观察组，同时选取同期健康人19例为对照组。其中对照组的19例中，男10例，女9例，年龄35～58岁；观察组的18例患者中，男10例，女8例，年龄33～56岁，病程1～1.5个月。两组人员在年龄、性别等基本情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 分别检测两组人员的PRA及ALD水平，其中PRA检测采用北京市福瑞生物工程公司生产的PRA放射免疫分析药盒；ALD检测选用美国生产的TPI原装人ALD ELISA试剂盒。分别对两组人员卧位与立位时的PRA及ALD水平进行检测，并进行比较分析。

　　1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0对所得数据进行比较分析，数据以±s表示，计量资料采用t检验。

　　2 结果
　　
　　两组卧位及立位时PRA及ALD水平比较，见表1。由表1可见，两组立位和卧位时PRA及ALD值比较，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

　　表1 两组卧位及立位时PRA及ALD水平比较（略）

　　与对照组比较，*P＜0.01

　　3 讨论

　　恶性高血压性小动脉性肾硬化一般发生在高血压患者中，占高血压患者总数的1%以下［1］。男性多于壮年发病，以40～50岁为高峰［2］，而女性发病则一般早于男性10年左右。此病病情凶险，若不及早治疗，可发展为尿毒症、心力衰竭及脑部器官病变等［3］，预后多较差。因此，早期正确的治疗是关键。
　　
　　恶性高血压性小动脉性肾硬化患者进行体格检查时，发现多伴有神经视网膜病变（出血、渗出和乳头水肿）存在［4，5］；心脏增大，且常伴有心室肥大等症状及相关疾病［6］。但其血液检查却往往伴有PRA及ALD水平的增高，本组研究发现，患者PRA及ALD水平明显高于正常对照组。由此可见，对其水平进行监测对正确及时地治疗恶性高血压性小动脉性肾硬化具有重要而积极的意义。
　　
　　综上所述，PRA及ALD水平在恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断中具有较积极的意义，其水平变化很大，在其治疗监测中的作用较为积极，值得临床进一步研究探讨。

参考文献

1 黄颂敏，欧三桃.高血压病肾损害的诊断及治疗.中华肾脏病杂志，2005，21(10)：566568.

　　2 马兰，徐晓，张建平，等.原发性高血压患者动态脉压、年龄与靶器官损害的关系.中华老年医学杂志，2006，25(3)：183185.

　　3 Sun NL，Xu CB.Hypertension today.Beijing：Chinese Medical Science and Technology Press，2000.438442.

　　4 Yasmin，McEniery CM，Wallace S，et al.Creactive protein is associated with arterial stiffness in apparently healthy inpiduals.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2004，24(5):969974.

　　5 黎磊石，刘志红.原发性高血压的肾损害.肾脏病与透析肾移植杂志，2004，13(4)：336337.

　　6 Keane WF，Mulcahy WS，Kasiske BL，et al.Hyperlipidemia and progressive renal disease.Kidney Int Suppl，1991，31（S）: 4148.