葛根素联合西比灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例

【摘要】 目的 观察葛根素联合西比灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效和不良反应。方法 将住院患者80例随机分为两组，其中对照组30例给葛根素治疗2周;观察组50例在葛根素基础上加服西比灵胶囊。两组其余基础治疗相同。结果 观察组总有效率为94.0%，对照组为63.3%。观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论 葛根素联合西比灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】 葛根素; 西比灵; 椎基底动脉供血不足; 眩晕

椎基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病，多发于中老年人，临床表现以眩晕发作、恶心欲吐为主要症状，特点为反复发作、迁延难愈。眩晕缓解慢、复发率高，治疗难度大。近年来我院采用葛根素联合西比灵治疗该病，疗效较好。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 诊断标准：①眩晕为旋转感，视物晃动感，多因头位和(或)体位改变而诱发;②眩晕同时至少还有一种椎基底动脉缺血发作的其他症状，如眼症(黑蒙、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等;③有轻微的脑干损害体征，如角膜和(或)咽反射减退或消失，调视和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发眼球震颤及病理反射阳性等;④病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等。选择我科住院患者80例，所有患者符合上述诊断标准，并在治疗前行颅多普勒(TCD)检查，证实为椎基底动脉供血不足。随机分为两组：观察组50例，男28例，女22例，年龄41～62岁;对照组30例，男18例，女12例，年龄40～65岁。

　　1.2 治疗方法 对照组静脉滴注葛根素注射液400 mg，1次/d，2周为一个疗程;观察组在对照组基础上加用西比灵胶囊，每晚睡前口服10 mg;两组患者其他基础治疗均相同。

　　1.3 观察指标 每日询问并记录患者眩晕症状的变化，治疗前后均行TCD、血尿常规、肝肾功能及心电图等检查。

　　1.4 疗效标准 ①基本治愈：眩晕及伴随症状、体征消失;②有效：眩晕等症状、体征明显减轻，基本可以正常生活和工作;③无效：眩晕或头晕等临床症状无改善或加重。

　　1.5 统计学处理 应用SPSS 9.0软件对数据进行χ2 检验。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 两组疗效比较见表1。观察组痊愈率高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(痊愈加有效)为94.0%，也高于对照组的63.3%(P<0.01)。表1 两组疗效比较

　　2.2 不良反应 观察组50例患者中有2例出现嗜睡，未影响治疗。

　　3 讨论

　　椎基底动脉供血不足性眩晕是椎基底动脉系统血液循环障碍引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍所表现的眩晕症状。引起供血不足的原因是在椎基底动脉粥样硬化的基础上，由于动脉血管痉挛及微小血栓堵塞远端的动脉，而导致动脉血流缓慢，局部组织缺血。而血流缓慢又有利于血小板聚集，使血液呈高凝状态，血液循环障碍进一步加重。葛根素为从豆科植物野葛或干葛藤根中提取并分离出来的一种黄酮苷，具有广泛的β受体阻滞和降低血浆儿茶酚胺浓度的作用，能改善高粘血症和高凝血症，具有扩张冠状动脉和脑血管，改善微循环的作用，具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，还能清除自由基和保护血管内皮细胞[1]。西比灵是一种脂溶性新型高效选择性钙离子拮抗剂[2]，能选择性阻滞病理损伤时过量钙离子进入细胞，而不影响正常钙离子向细胞内流入;同时其作用具有组织差异性，对椎基底动脉作用最强，而对外周血管无明显影响。西比灵能抑制神经兴奋，缓解椎动脉痉挛，恢复椎动脉正常供血，同时还能改善内耳前庭及脑干前庭核区域的微循环状态，进而缓解眩晕发作。西比灵具有作用快、疗效高、用药方便等特点;西比灵的不良反应较少，以嗜睡为主，睡前服用就可避免。本研究发现，两药联合应用有加强改善脑血流量，增加微循环的作用，对椎基底动脉供血不足性眩晕有较好疗效，值得临床推广应用。

参考文献