朝鲜族和汉族中老年人群高血压分布特点

　　　　 作者：崔兰 方哲 方今女 周巍 孙男

【摘要】 目的 比较朝鲜族和汉族中老年人群高血压及其相关危险因素的分布特点。方法 对随机抽取的2 542名朝鲜族和汉族中老年人进行问卷调查，并测量体格指标及血压，同时测定空腹血脂及血糖。结果 ①朝鲜族和汉族人群的吸烟率、超重及肥胖、高脂血症、高血糖等高血压相关危险因素的分布特征存在差异(P<0.01，P<0.05)。朝鲜族男女高血压患病率均显著高于汉族(P<0.01)。②本地区人群中的朝鲜族、男性、年龄大者、肥胖者和高脂血症者，高血压患病的危险性较大。结论 朝鲜族和汉族人群的高血压病与其相关危险因素的分布有差异，可能与不同民族饮食因素、生活习惯、体力活动和遗传因素不同有关。

【关键词】 高血压;危险因素;汉族;朝鲜族

　　【Abstract】 Objective To compare the distribution of hypertension and its related factors in the middleaged and elderly in Korean and Han population. Methods A total of 2 542 subjects aged 40～70 years were finally selected. Height， weight， waist， blood pressure， serum lipids， and glucose were measured. Results (1) The mean level of diastolic pressure and the rates of generally obesity (BMI≥24 kg/m2)， smoking， hyperlipidemia， hyperglycemia， and hypertension had significant ethnic differences. The prevalence of hypertension was progressively higher with the increases of age in both ethnic groups. (2)The prevalence of hypertension was positively correlated with nationality (Korean)， sex， age， generally obesity， centrally obesity， smoking， and hyperlipidemia in this area. Conclusions There are significant differences in the distribution of hypertension and its related factors between Korean and Han nationalities， which might result from the comprehensive role of different dietary factors， lifestyle， as well as genetic background.

　　【Key words】 Hypertension;Related factors;Korean and Han nationality

　 国内外大量的流行病学研究发现高血压的发病存在着较大的地区、种族及社会经济状况等差异，其发病受多种遗传和环境因素的影响。随着研究人群不同，其危险因素的特征也有差异，尤其是地区和文化的差异。我国高血压的患病状况因民族和地区有着很大的差异〔1，2〕，据1990～1991年全国高血压抽样调查显示，哈萨克族是中国高血压患病率最高的5个少数民族之一，维吾尔族成年人高血压患病率属于较低发的民族之一〔3〕。朝鲜族是我国56个民族中的一员，而且有其独特的历史文化背景及自身特征。已知延边地区朝鲜族和汉族人群的心血管疾病的死亡水平差异明显〔4〕，但两个民族关于心血管疾病危险因素的流行病学资料并不完整。本研究旨在了解两个民族中老年人的高血压与其相关危险因素在朝鲜族和汉族间的特点，为在社区采取针对性的干预措施，并控制高血压及其相关疾病的发生、发展提供依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 于2005年8月至2006年8月在延边农村地区随机抽取40～70岁朝鲜族和汉族常住居民，排除混血民族人员对调查内容均知情同意。进入分析的人群共计2 542人，其中朝鲜族1 190人(男性494人、女性696人)，汉族1 352人(男性500人、女性852人)岁。

　　1.2 内容和方法 对入选对象进行问卷调查(包括：研究对象的一般特征，吸烟和饮酒习惯等)，测量身高、体重、腰围、臀围及血压，并抽空腹静脉血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(GLU)。吸烟指平均每日吸烟量达到或超过1支，并且吸烟时间达到或超过1年;饮酒指平均每次饮酒量等于或超过1两(50 g)，并且平均每月饮酒次数达到或超过1次，同时饮酒时间达到或超过1年，偶次少量者不计。

　　1.3 诊断标准 高血压：收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg;超重及肥胖：体质指数(BMI)≥24 kg/m2;腹型肥胖：腰围身高比值(Waist circumference/Height，WHtR)≥0.5;高脂血症：血清TC≥5.72 mmol/L和/或TG≥1.7 mmol/L;高血糖：空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L。

　　1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行统计处理。计量资料以x±s表示，行方差分析;率的比较行χ2和u检验。高血压与影响因素的关系采用Logistic回归分析。

　　2 结 果

　　2.1 血压及其相关因素的分布特征 朝鲜族男女的DBP水平显著高于汉族(P<0.05)。汉族男女超重及肥胖患病率均显著高于朝鲜族(P<0.01)。朝鲜族男性的吸烟率显著高于汉族(P<0.001)，而汉族女性的吸烟率却显著高于朝鲜族(P<0.001)。朝鲜族男女的高脂血症及高血糖患病率均显著高于汉族(P<0.01，P<0.05)。见表1。

　　2.2 高血压患病率的分布特征 无论高血压粗患病率(CR)还是年龄调整患病率(AR)朝鲜族男女均显著高于汉族(P<0.01)，朝、汉族男女的高血压患病率均随年龄的增加而上升(P<0.05)。见表2。表1 性别及民族别血压(x±s)及其相关危险因素表2 性别及民族别高血压分布特征比较年龄趋势比较：1)P<0.05，2)P<0.01;与汉族比较：3)P<0.01

　　2.3 高血压与相关因素的多因素分析 以高血压为因变量，以民族(朝鲜族=1;汉族=0)、性别(男性=1;女性=0)、年龄(40～49岁=1;50～59岁=2;60～69岁=3;≥70岁=4) 、吸烟(吸烟=1;不吸烟=0)、饮酒(饮酒=1;不饮酒=0)、超重及肥胖(≥24 kg/m2=1;<24 kg/m2=0)、腹型肥胖(WHtR≥0.5=1;WHtR<0.5=0)、高脂血症(高脂血症=1;血脂正常=0)和高血糖(高血糖=1;血糖正常=0)为自变量进行Logistic回归分析，Backward法选择变量，以α=0.05为入选变量的显著性水准，α=0.10为删除变量的显著性水准。结果见表3。表3 高血压影响因素Logistic回归分析

　　3 讨 论

　　高血压是冠心病、脑卒中等疾病的主要危险因素，具有极高的致残率和死亡率，它不仅严重危害人民健康、降低人民生活质量，而且消耗大量的卫生资源。而且不同的民族、地区及不同的时期其患病率也存在差异。本研究结果显示，朝鲜族中老年人群高血压患病率均显著高于汉族。其原因可能与以下因素有关：①居住在延边的朝鲜族，大部分保留着传统的朝鲜族饮食习惯，与本地区汉族比较，其膳食结构特点是碳水化物和腌制泡菜摄取较多〔5〕，而且盐摄入量及血清钠〔6〕、饮酒率和吸烟率〔7〕等朝鲜族高于汉族。②由于民族特点和房屋结构特点，在日常生活和劳动中静坐的时间较长。③由于本地区的民族语言特点出国打工的人数朝鲜族显著多，估计本地区的朝鲜族的经济水平可能高于汉族。多数研究已证实〔8〕，高血压与高TC血症、高TG血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症等血脂异常密切相关。据调查〔9〕，朝鲜族女性的总体血脂异常、高TC血症、高TG血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症等患病率均显著高于汉族。但这些可能只是部分的原因，还需对其他的环境因素进行进一步的研究。多数学者指出〔10～12〕，高血压存在明显的遗传倾向，但在延边地区至今尚未进行这方面的研究，有待于今后进行研究。

　　性别和年龄对血压均有较大影响〔13〕，即成人男性高血压患病率明显高于女性，随着年龄的增大，高血压患病率明显增加，这可能是由于多数心血管病的危险因素水平随着年龄的增长而增加的缘故。本研究显示高血压患病率与性别密切相关，这可能与男性饮酒多等不良生活方式有关〔14〕。朝鲜族和汉族人群高血压患病率随年龄的增大而升高，这与多数文献报道的结果相同。

　　有研究报道〔15〕，调整龄、家族史、运动量、性别等因素后，WHtR和BMI均是高血压发病风险的有效而重要预测指标。浙江的调查资料表明〔16〕，血糖增高、超重、高血脂是高血压的最主要危险因素。上海的调查结果显示〔17〕，年龄和体质指数为最重要的2个危险因素，高血压患病率随年龄和体质指数而上升。广西黑衣壮族结果显示〔2〕，高血压患病率受血脂、年龄、性别、饮酒、民族和体重指数的影响。本次研究结果显示，高血压与民族、年龄、性别、吸烟及饮酒、超重及肥胖、高血脂等密切相关，与其他地区的研究结果基本相似。

　　总之，高血压已成为延边州一个突出的卫生问题，因此有针对性地开展综合防治工作，改变居民的不良行为，降低高血压危险因素水平已经迫在眉睫。在今后的社区高血压综合干预和临床实践工作中，要重视对高血压危险因素的干预，提倡良好的生活方式和合理的膳食结构，加强体育锻炼，以减少高血脂、高血糖和超重的发生率，降低高血压的发病率。在干预高血压病同时，要了解并纠正已存在的肥胖、血脂代谢异常，对于降低社区人群高血压的患病率以及心脑血管病的发病率和死亡率有重要的意义。

参考文献

　　1 赵 蕾，王 坤，郭艳英，等.新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙、哈、维、汉4民族30岁以上高血压及部分有关危险因素调查〔J〕.高血压杂志，2006;14(3)：2148.

　　2 尹瑞兴 ，冯启明 ，林伟雄 ，等.广西黑衣壮族中老年人群高血压患病率调查〔J〕.中华老年心脑血管病杂志，2005;7(5)：30710.

　　3 刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南(试行本)〔J〕.高血压杂志，2000;8(1);94102.

　　4 吴善玉，方今女，金贞玉，等.延吉市朝鲜族和汉族居民死亡水平分析〔J〕.中国卫生统计，2004;21(1)：467.

　　5 韩春姬，平良一彦，俞 星，等.延吉市200名朝鲜族和汉族老年人膳食营养状况的调查〔J〕.卫生研究，2005;34(1)：1124.

　　6 金昌吉，吴 辉，方今女，等.延吉市朝鲜族、汉族居民钠摄入量和血清钠的比较〔J〕.中华流行病学杂志，1990;11(4)：204.

　　7 黄明爱，方今女，金香春，等.延边农村朝鲜族和汉族居民代谢综合征及其相关因素比较〔J〕.中国临床康复，2006;10(12)：79.

　　8 胡晓抒，郭志荣，喻荣彬，等.高血压与多代谢异常的病例对照研究〔J〕.中国公共卫生，2003;19(11)：13157.

　　9 崔 兰，方今女，黄明爱.延边农村地区汉族和朝鲜族居民血脂异常分布特征比较分析〔J〕.中国临床康复，2006;10(12)：46.

　　10 王佐广，温绍君，吴兆苏.高血压、易感基因与单核苷酸多态性〔J〕.高血压杂志，2001;9(3)：25963.

　　11 方 明，彭 健.血管紧张Ⅱ型受体研究进展〔J〕.高血压杂志，2002;10(4)：3858.

　　12 赵利群，高平进，朱鼎良，等.低肾素型原发性高血压的基因多态性研究〔J〕.高血压杂志，2003;11(1)：58.

　　13 陈良细，胡世红，杨 进，等.柳州市10408成人中高血压患病率调查〔J〕.高血压杂志，2003;11(5)：4835.

　　14 徐小玲，唐新华，金宏义.浙江省三地区人群血脂、血糖、体质指数与血压关系的分析〔J〕.中国心血管杂志，2004;9(2)：11720.

　　15 广东省糖尿病流行病学调查协作组.腰围/身高比值:预测糖尿病和高血压的有效的腹型肥胖指标〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2004;20(3)：2725.

　　16 唐新华，徐小玲，俞志红，等.浙江省高血压流行趋势及影响因素分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2000;8(5)：2013.

　　17 朱靳良，毕璐璐，卫志华，等.高血压患病率及其危险因素调查〔J〕.中国公共卫生，2002;18(8)：9545.