【关键词】 空巢离退休干部；抑郁；A型行为模式
空巢离退休干部人际关系面临着很大改变，生活中出现很多空缺，而子女也因各种原因无法陪伴左右，因而产生孤独、忧虑、抑郁，行为方面以A型行为模式为突出表现，长此以往会对他们的身心产生不利影响。本研究对锦州市空巢离退休干部抑郁症状及其A型行为模式发生情况和相关因素进行调查。
1 对象与方法
1.1 对象
纳入及排除标准：有子女但不在身边陪伴；文化程度均在初中以上；排除有严重精神疾病、严重脑、躯体疾病急性期患者。入选的空巢离退休干部184人，男124人，女60人，年龄60～80岁，平均（66±5）岁。
1.2 方法
采取分层随机抽样方法调查。自行设计的问卷：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、与子女关系、兴趣爱好、文体活动等。发出问卷200份，回收有效问卷184份，回收率92%。填写 “A型行为问卷”〔1〕：剔除填写资料不全者6份，掩饰分（L）≥7者22份，回收有效问卷172份，回收率86%。计算问卷中的时间紧迫感（TH）、敌意性（CH）和总分（TH+CH）总分≥28 分定义为 A型行为，<28分为B型行为。
1.3 统计学处理
数据以x±s表示，组建比较采用t检验。所有数据均应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。
2 结 果
2.1 空巢离退休干部抑郁症状的发生情况
本组有43人具有不同程度的抑郁症状，发生率23.4%。其中轻度抑郁32人（74.4%），中重度抑郁11人（25.6%）。
2.2 空巢离退休干部抑郁症状的影响因素
见表1。空巢离退休干部抑郁症状发生率女性明显高于男性（P<0.05），离婚或丧偶者显著高于配偶健在者（P<0.01），与子女关系较差者显著高于与子女关系密切与一般者（P<0.01），无兴趣爱好者显著高于有兴趣爱好者（P<0.01），不参加或偶尔参加文体活动者显著高于经常参加文体活动者（P<0.01）。表1 空巢离退休干部抑郁症状的影响因素（略）
2.3 空巢离退休干部A型行为模式的出现情况
本组中A型行为者41人（23.8%），B型行为者131人（76.2%）。患心身疾病A型行为者34人（ 82.9%），B型行为者76人（58%）。有心身疾病者110人（64%）（其中高血压53人次，冠心病35人次，慢性疼痛25人次，心律失常21人次，胃溃疡16人次，失眠症16人次，糖尿病10人次，慢性结肠炎9人次，脑卒中4人次，哮喘2人次，甲状腺功能亢进1人次）；无心身疾病者62人（36%）。两组A型行为量表各因子分值比较表明，CH分值在有无心身疾病组间差异显著（P＜0.05），而TH、TH+CH分值二者间无显著差异（P>0.05）。见表2。表2 两组A型行为量表各因子分值比较（略）
3 讨 论
抑郁危害老年人的身心健康〔2〕，是老年人自杀的重要促发因素〔3〕。本研究结果表明，对于离退休干部而言，多种因素更易导致其产生抑郁症状。从A型行为模式的出现情况调查不难看出几种常见的心身疾病如高血压、冠心病、心律失常、胃溃疡、糖尿病等都与 A型行为模式有关，其中与敌意性有显著性相关。因此，纠正其生活中的不良行为模式，加强对其心理护理，进行正确引导是非常必要的。
3.1 家庭因素与空巢老人的抑郁症关系密切
从调查问卷中可以得出配偶健在和与子女关系融洽、联系密切的空巢离退休干部，其抑郁症状的发生率明显低于离婚或丧偶以及与子女关系较差、很少联系的离退休干部。该结果表明老人离退休后生活范围缩小，主要为家庭和社区，他们希望从家庭中得到温情和慰藉，尤其是离退休的干部，更会因为社会地位的改变而产生很大的心理落差。但是由于多种原因青年人不能或不愿与父母生活在一起，形成空巢〔4〕，老人晚年盼望的理想落空，因此，孤独、伤感、空虚、寂寞等不良情绪接踵而来。特别是丧偶或离婚的老人，在这样的多重打击下，不良情绪更加严重，从而抑郁成疾。
3.2 社会因素与空巢老人的抑郁症状和A型行为模式紧密相关
调查中显示兴趣爱好广泛、积极参加文体活动的空巢离退休干部抑郁症状的发生率明显低于无兴趣爱好、不参加各类活动者。社会支持对这样的老年人心理健康影响也很大，尤其是对老人抑郁症状影响最为明显。离退休后，由社会回归家庭，职位不在、地位降低、收入减少、同事关系疏远、社会圈子缩小等负面影响，常使他们感到自卑、焦虑、易激惹等适应不良心理改变，加重抑郁。有些人则表现出A型行为模式的特点。
3.3 性别与抑郁症和A型行为模式有关
本研究中女性抑郁症状和A型行为模式发生率明显高于男性。可能与女性感情丰富、思维缜密有关，而且女性处于家庭生活的核心，易受家庭问题影响。为此，女性空巢离退休干部的心理保健更应引起社会的关注。
3.4 护理
①保持身心健康。消除忧虑，排除烦恼，保持乐观情绪，使自己经常处于一个良好的精神状态，提高生活质量。②转换行为模式。研究〔5〕显示高血压、冠心病和脑血管病的发病和维持与A 型行为有关，因此转换行为模式有利于促进老年人的身心健康。③使用减轻抑郁的治疗护理技术。包括认知疗法、放松训练、音乐治疗、暗示和催眠治疗。对于伴有重度情绪障碍的心身疾病者在心理调控的基础上可配合应用药物治疗。
随着社会的进步，人民生活水平的不断提高，特别是医疗保健事业的发展，人均寿命延长，老年人的比例逐渐增高〔6〕。怎样才能使空巢老年人健康长寿，安度晚年，提高生活质量〔7〕，尤其使空巢的离退休干部顺利度过退休关，正确认识自己的价值，已成为一个亟待解决的社会问题。关注空巢离退休干部的精神生活，加强对其心理方面的护理，预防空巢离退休干部的抑郁症状和A型行为的出现不容忽视。
参考文献
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7 李 芬.离退休人员心身疾病分析与对策〔J〕.湖北预防医学杂志，2001；12（2）：345.