80例绝经后取环术中应用米非司酮的临床体会

【摘要】 目的 米非司酮可使绝经后妇女宫颈组织变软，达到取环术中痛苦小、手术时间短、成功率高。 方法 观察组40例绝经后妇女取环前3天口服米非司酮，第4天上午再行取环术。 结果 观察组40例取环手术全部成功，成功率为100％，对照组成功率为70％。 结论 米非司酮应用于绝经后取环术中，具有应用简便、安全有效、药物不良反应轻微、临床效果好、患者易于接受等优点。
【关键词】 米非司酮 绝经后取出IUD

　　宫内节育器(IUD)是—种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。随着绝经取环人数的增多，取环困难及取环失败的机率也随之增多。尤其妇女在进入绝经期后，生殖器官萎缩变硬，宫口紧，常使绝经后取出宫内节育器难度增大，针对这个问题，我院在给绝经后妇女取环前应用米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产，性状：微黄片，无臭无味；主要作用之一：能使妊娠和非妊娠子宫的宫颈组织变软；不良反应：部分患者服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力、个别妇女可出现皮疹)，取得满意效果，现报告如下。
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　　1 资料与方法
　　1．1 一般资料：我院自2008年1月至2010年3月，选择80例绝经后要求取环的患者进行随机分组观察，观察组40例应用米非司酮后取环，对照组40例常规取环，所有患者均为放置金属单环IUD者，两组患者均为绝经后2年至5年间，并且均无手术和米非司酮应用禁忌证。
　　1．2 方法：观察组于取环前3天，每天早6点、晚6点各口服米非司酮25mg，共服3天，服用米非司酮时必须前、后两小时空腹，若有轻度恶心、呕吐者可同时口服维生素B6片，2片／次，日3次。第4天上午再行取环术，对照组常规取环。术中比较两组宫颈软化、扩张程度以及术中疼痛程度，并认真记录观察组和对照组的各自取环成功率。
　　2 结果
　　观察组40例患者应用米非司酮IUD全部取出。对照组40例常规取环，成功取出IUD28例，其中6例患者因宫颈萎缩取环钩无法进入宫腔，为了安全无误而终止手术：另6例失败均因用扩宫棒扩张宫颈时疼痛程度重，患者无法忍受而终止。两组比较，观察组手术时间显著短于对照组，手术时疼痛程度显著轻于对照组，手术成功率显高于对照组(P<0．05)。
　　3 讨论
　　IUD是我国妇女常用的避孕方法，一般认为绝经后半年至一年内取环较好。随着绝经时间的延长宫颈萎缩，狭窄变硬，可引起取环困难甚至失败，严重时可造成IUD扭曲、断裂、碎段、残留，甚至需应用宫腔镜或开腹取器，导致手术疼痛程度较重，失败率较高。而米非司酮对妊娠和非妊娠子宫的宫颈均有软化作用。米非司酮口服易吸收，生物利用度好，口服后宫颈组织变软，使取环时疼痛明显减轻，手术时间明显缩短，成功率明显提高。综上所述，口服米非司酮后取环是一种简便、安全、有效的方法且药物不良反应轻微，使用方便，适合在广大基层医院推广运用。