少儿阴茎富尼埃坏疽1例的护理

　　　　　　作者：于兵，翟玉坤，李美玲，王玥楠

【摘要】 报告了1例少儿阴茎富尼埃坏疽病人的护理过程。保护病人皮肤，防止引流感染，加强空气净化，保证了病人溃疡完全愈合，无并发症发生。

【关键词】 阴茎；坏疽；护理

2008年12月15日，我院收治1例14岁少儿，阴茎及阴囊肿胀，皮肤变硬，表面变黑，界限清楚，初步诊断为坏疽收入院。病理诊断为念珠菌性坏疽。经过医护人员的精心治疗与护理后，完全愈合，无并发症，顺利出院。

　　1临床资料

　　患者，男，14岁，阴茎阴囊疼痛、肿胀、局部溃疡，伴高热达39℃以上，抗炎治疗无效，且出现连同周边皮肤发硬，色变黑，局部有溃疡。入院后当日行切开清创引流手术并送病理。抗炎、抗病毒治疗用庆大霉素32万单位加生理盐水每天湿敷坏死组织部位，治疗后效果不佳，3天后病理报告为白色念珠菌性坏疽并伴有少量细小杆菌、球菌感染。随后应用伊曲康唑和庆大冲洗溃疡面后涂抹氟康唑，2天后效果明显，体温恢复正常。经过医务人员的精心治疗与护理后，预期痊愈，安全出院。

　　2护理

　　2.1一般护理病人返回重症监护病房，严密观察病情，24h监护，做好病人生活护理，保持清洁，防止局部位置受压，预防破溃部位感染，每4h测1次体温，如体温达38.0℃，给予物理降温，若达38.5℃以上时及时通知医生，及时给予药物降温，保持引流管及留置导尿管通畅，记24h尿量，观察病人的代谢与恢复情况。

　　2.2皮肤护理退热过程中，用湿毛巾轻轻给病人擦拭皮肤，并帮助病人翻身、更换衣物和床单。保持皮肤清洁和干爽，不受侵害。通过观察病人皮肤的色泽、深浅度、界限的大小来判断观察病人皮肤恢复的情况，肿胀消退情况，皮肤有退屑时用温水浸湿的毛巾轻轻拭去。皮肤变的弹性好、肤色红润，说明皮肤已恢复正常。

　　2.3净化空气保持室内空气清新，每隔15min进行1次紫外线消毒。每次消毒30min。

　　2.4预防感染，做好隔离保持皮肤干爽、清洁，高热时用温水擦拭，出汗时用湿毛巾轻轻拭去，尽量保持皮肤干爽，局部不受压。处置时戴一次性乳胶手套，做好个人防护，用过的体温计、听诊器、床单，单独用75%酒精擦拭后浸泡30min。引流袋及敷料按特殊感染性医疗废物处理。每日用500mg/L的含氯消毒剂擦洗床头桌和用物及地面等。

　　2.5心理护理消除恐惧心理，有利于减轻病人的应激反应，促进康复［1］。该病会让病人局部皮肤坏死、糜烂。病人和家属很担心会引起不良后果，所以心理负担很重，医护人员应耐心仔细地向病人及家属讲解病情、病理，开导他们，解除他们内心的焦虑和悲观情绪。逐渐根据好转情况进一步宣教，消除他们的心理负担，使他们充分得到安慰。

　　2.6出院指导嘱病人出院后加强营养，尽快恢复体质，做适当的锻炼。定期复查，如出现发热、疼痛等不适时及时复诊，并与院方保持联系，接受随诊，至今无不良反应发生。3小结念珠菌性富尼埃坏疽发病急骤，发展迅速，病情凶险，不及时诊断治疗会危及生命，在治疗过程中，应从多方面做好各项护理，保证病人及家属得到治疗与护理。此疾病临床少见，经验不足，我们从多方面收集资料，边学习边做好各项护理工作，有效帮助病人恢复健康。

参考文献