门诊输液室提高静脉穿刺成功率的论述

　　　　　　作者：任欢，靳杭红，邢婧，杨丽萍

【关键词】 门诊输液室；静脉穿刺；成功率

静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段。如何做到穿刺时正确选取最好的部位，最好的血管，达到一次性穿刺成功，为患者减少不必要的痛苦是我们护理工作中应重视的问题。现将笔者在工作实践中总结出的一些经验报告如下。

1血管不充盈的患者

　　1.1热敷法在天气较冷的情况下，病人的血管不是特别明显，在这种情况下，可以给患者用热水袋热敷要穿刺的肢体４~5min（根据患者的情况可以适当调整热敷的时间），可以使血管变的充盈。

　　1.2垂臂甩臂法让患者将要输液的肢体下垂2~3min后扎止血带，还有在上臂下垂的情况下甩臂几次，在手臂下垂的情况下扎好止血带，然后再让患者把上臂平放进行静脉穿刺。

　　1.3握拳松拳穿刺法输液前让患者反复握拳、松拳，使手背的血管变得充盈，然后嘱咐病人把拳头握紧，护士用左手将患者的手固定好，这样可以使手背部的血管充分显露，使穿刺的成功率提高。

2浮肿的患者

　　此类患者的手脚都比较浮肿，穿刺时一般很难找到血管，扎好止血带后护士用手按压患者的手背，使手背凹陷血管暴露出来，然后再以最快的速度进行穿刺，可以提高穿刺的成功率。

　　3肥胖的患者

　　一般比较肥胖的患者，他的皮下脂肪都比较厚，血管也特别深，扎止血带后可以轻轻地拍打手背使血管充盈一点，在穿刺时进针一定要在血管上方，而且进针须深一点。有的用止血带后仍不明显，无法看清静脉，手指摸时静脉较固定不易滑动，有饱满感，多采用正中进针，与皮肤成30°～45°角刺入，待回血时将角度减小，再向血管内进针少许［1］，穿刺的成功率才会提高。

4比较瘦的患者

　　比较瘦的患者，他的皮下脂肪比较薄，血管容易滑动。在选择手背处穿刺时不要让病人的拳头握的太紧，以免血管进入掌骨窝内，进针时要绷紧血管周围的皮肤，固定好血管，使其不易滑动，才可以成功穿刺。

5一侧瘫痪的患者　

　　一般长期卧床、一侧瘫痪的患者，可以选用患侧肢体进行穿刺，这样容易固定，不会影响健侧肢体活动，并有利于患侧肢体的血液循环［2］。

6一侧肢体受外伤的患者

　　一般一侧肢体手臂受过外伤的病人，笔者建议要选择健康一侧的手臂进行穿刺。因为患侧的手臂受过外伤之后，局部血液循环不好，而再在其患侧手臂上进行穿刺一定要避开伤口进行穿刺。但是笔者建议尽量不要在患侧肢体上进行穿刺。

7老年患者

　　一般老年病人的血管暴露较明显，血管壁脆而无弹性，进行穿刺时容易滑动。因为随着年龄的增长，人体各组织器官机能逐渐减退，皮肤组织松弛，大多数患者都有不同程度的血管硬化、管腔狭窄、弹性差、脆性增加［3］。根据老年病人血管的特点，在穿刺时一定要固定好血管周围的皮肤，使其不易滑动，然后以最快的速度进针。在松止血带的时候不宜太用力，动作一定要轻柔缓慢，以防用力过大针尖刺破血管，造成穿刺失败。综上所述，针对不同患者的具体情况，采用不同的穿刺技术可有效地提高静脉穿刺的成功率。在静脉穿刺过程中，正确选择部位是穿刺成功的基础，协助患者取正确体位、掌握好穿刺进针的角度和方向是穿刺成功的关键。根据不同病人特点，采用不同的静脉穿刺技术，还可以和病人进行简单的交谈，转移病人的注意力，提高了静脉穿刺成功率，减少了病人的痛苦。另外输液室环境幽雅洁净，给病人以温馨舒适之感；护士知心服务，提高了护士在病人心目中的地位，同时也提高了病人对护理工作的满意度。

参考文献