【摘要】 目的 探讨血栓通注射液离子导入治疗外伤性玻璃体出血的疗效。方法 对2008年2月～2008年7月在我院眼科就诊的门诊及收住院治疗的50例(50只眼)外伤性玻璃体出血患者，给予血栓通注射液70 mg离子导入治疗，并对伴有不同眼前段合并症及并发症的患者分别予必要的手术及药物治疗。结果 本组50例病例中治愈32例，好转12例，无明显变化6例，总有效率为87.5%;治疗时间最短的为1个月，最长的为6个月;对所有患者直接最终观察3～6个月，均未发生继发性出血。有轻度玻璃体条索形成4例，遗留有轻度飞蚊症者6例。50例患者视力中42例患者提高至0.2以上，且治疗中未见不良反应。结论 血栓通注射液离子导入治疗外伤性玻璃体出血安全、方便、疗效可靠，患者容易接受。
【关键词】 外伤性玻璃体出血; 血栓通注射液; 离子导入疗法; 治疗结果
玻璃体出血是眼外伤较为常见的体征，是眼底血管破裂出血积聚于玻璃体腔，对轻、中度的出血以保守治疗为主。2008年2月～2008年7月对我院门诊及外伤收住院治疗的50例(50只眼)外伤性玻璃体出血患者，采用以西安华亚公司生产的离子导入机进行局部血栓通注射液离子导入为主，辅之以对症治疗，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例(50只眼)患者，年龄3～65岁。就诊时间为外伤后1 h～4周，以1～6 h为最多，占70%。出血后7 d内就诊者为40例，超过1周就诊的10例，所有的病例均是首次发生玻璃体出血者。50例患者中25例为钝器非穿通伤;另25例为锐器穿通伤或其它眼前段合并症，需入院行受伤眼球修补或眼前段手术，却未性玻璃体切割术。
1.2 治疗方法 25例非穿通伤患者主要采用以西安华亚公司生产的离子导入机进行局部血栓通注射液70 mg每日1次离子导入。至玻璃体浑浊治愈为停止治疗。治疗期间未使用其它扩血管药等治疗眼底玻璃体视网膜疾病药物。25例穿通伤或者有眼前段合并症的患者经过眼球修补或眼前段手术，包括角巩膜修补术，外伤性白内障抽吸，前房冲洗，睫状体复位术，晶体囊外摘除，前房成形术等手术治疗，术后经短时间的必要抗炎抗感染等对症治疗，并同时给予局部血栓通注射液70 mg每日1次离子导入。
1.3 疗效标准 按散瞳后前置镜所观察到的情况为主，玻璃体积血减少，玻璃体浑浊等级下降为有效;玻璃体积血情况无改变或加重为无效。治愈：玻璃体全部转清，出血全部吸收，无条索形成，视力恢复至病前水平或0.8以上。好转：玻璃体出血基本吸收，眼底视网膜病变稳定，玻璃体中遗留的机化物局限化，无牵引条索，视力提高至0.2以上。未愈：玻璃体出血吸收欠佳，并形成机化膜及条索、眼底不能窥进，视力不能提高及出现增殖性视网膜玻璃体病变。
1.4 治疗结果 本组50例，治愈32例，好转12例，无明显变化6例，总有效率为87.5%。治疗时间最长为6个月，最短为1个月。
2 讨论
玻璃体出血是临床上常见的眼底疾患，因玻璃体中留有胶质，无血管，其代谢过程较低，血液进入玻璃体后容易和玻璃体中的胶质混合，所以其出血吸收过程相当缓慢[1]。目前治疗玻璃体出血尚无特殊的方法和特效的药物，玻璃体切割术虽然可以将混浊的玻璃体切除但不解决血管本身的张力和血液本身的凝结度，仍有继发出血的危险，而且手术本身也是一种创伤也有引起视网膜脱离和继发出血的危险。
血栓通注射液主要成分为三七总皂苷，具有活血祛淤，扩张血管，改善血液循环作用。离子导入机具有将小分子物质渗透至玻璃体腔功能。对于外伤后玻璃体出血的患者，尽早行血栓通注射液局部离子导入治疗，大部分能有明显效果，对重度玻璃体混浊，特别是难已接受手术治疗的或手术风险较大的患者，血栓通注射液局部离子导入保守能取得满意的效果。
参考文献
[1] 李风鸣，主编.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社，1996:24172456.(收稿日期：20100424)[2] 顾之燕.认识和诊治变应性鼻炎的指导性文件[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2002， 37(3):163164.
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