【摘要】 目的：探讨血清胆红素含量与冠心病患者的关系。方法：对病例组及对照组的血清胆红素进行法测定并比较。结果：冠心病组与对照组胆红素测定结果比较差异有统计学意义（P＜0.01），总胆红素测定结果与冠状动脉狭窄程度呈负相关（r=-0.42，P＜0.01）。结论：血清胆红素测定可做为临床判断冠状动脉病变的危险因素及预防指标。
【关键词】 胆红素；冠心病
为了解血清胆红素与冠状动脉疾病的关系，进行了本项研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者组72例，男40例，女32例，年龄47～66岁，平均56.5岁，均为我院收治的冠心病患者，诊断标准参考陈灏珠主编的第12版《实用内科学》。冠状动脉病变程度参考有关文献报道的冠状动脉狭窄程度累计积分法判断［1］，即所有冠心病患者都经冠状动脉造影，对冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中每支每处病变均予以记分。按狭窄程度&<49%为1分，50%～74%为2分，75%～89%为3分，&>90%为4分，将各支分数累加即为冠状动脉狭窄程度。对照组50例，男28例，女22例，年龄42～63岁，平均52.5岁；均为来我院健康体检者，经证实均无心、脑、肝、肾等疾病。
1.2 仪器及试剂 Olympus AU-400全自动生化分析仪（北京科联公司）。总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）测定均为重氮法，试剂盒均由北京康大泰科医学科技有限公司提供。间接胆红素（I-Bil）=T-Bil－D-Bil。
1.3 方法 所有对象均空腹静脉抽血，分离血清检测。全部检测过程均由专人严格按照试剂盒说明书操作。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，并进行相关分析。
2 结果
冠心病组与对照组间T-Bil、D-Bil、I-Bil差异做统计学分析，结果见表1。
表1 冠心病组胆红素测定结果与对照组比较（略）
*与对照组比较P＜0.01
将冠心病组按单支、多支冠脉出现病变分为两组，冠脉狭窄程度与T-Bil呈负相关（r=-0.42，P＜0.01），见表2。
表2 总胆红素测定结果与冠状动脉狭窄程度关系（略）
3 讨论
胆红素是血红蛋白分解代谢产物，在体内与清蛋白结合后易与自由基反应，从而可以清除超氧自由基和阻止低密度脂蛋白在动脉内壁发生氧化修饰，是机体内重要的生理抗氧化物质。最终缓解动脉内壁斑块和粥样硬化的形成和发展，在预防动脉粥样硬化过程中发挥着不可替代作用。
本文检测结果表明，冠状动脉病变患者血清T-Bil和D-Bil浓度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），且血清胆红素含量与冠心病的形成呈明显的负相关（r=-0.42、P＜0.01），表明低血清胆红素浓度可能是冠状动脉性疾病的独立危险因素之一［2］，其对防止动脉硬化具有保护性作用［3-4］。综上所述，血清胆红素测定可以作为临床判断冠状动脉病变的危险因素及预防指标，其在冠心病的诊断方面都具有重要的临床价值。而且血清胆红素含量测定在临床实验室简单易行，故建议日常检测心肌酶的同时也应常规检测血清胆红素，以便为临床提供更多的参考依据。
参考文献
［1］ 杨来宝，吴润桂，李志雄，等.冠心病病变程度与血清总胆红素的关系［J］.中国心血管病研究杂志，2005，2（4）:29-32.
［2］ 孙全格，董文玲，武文，等.血清总胆红素与冠状动脉狭窄的相关性［J］.心脏杂志，2003，15（5）:432-433.
［3］ 薛帮录，刘彤，刘毅，等.血清胆红素浓度和冠心病的关系探讨［J］.国外医学.临床生物化学与检验学分册，2005，26（11）:778-779.
［4］ 吴鹏韬，俞红，吴庚，等.血清胆红素与冠心病的关系［J］.中华现代临床医学杂志，2005，11（3）:778-779.