社区卫生服务站冬季就诊病人情况调查

【摘要】 目的：了解社区卫生服务站冬季就诊病人情况及服务站业务工作状况。方法：调查2006年12月10日至2007年1月10日期间来昆区医院所属12个社区卫生服务站就诊的全部病人。结果：冬季就诊病人以青壮年为主占51.10%，病因以呼吸道疾病为主占64.56%。结论：社区卫生服务站为解决看病难、看病贵，实现小病进社区、大病进医院，促进医疗卫生资源的合理配置承担了重要角色，应大力发展。

【关键词】 社区卫生服务站；冬季；就诊病人

　　包头市昆区医院共派出社区卫生服务站12个，覆盖人群约15万。每个社区卫生服务站配备有3～6名全科医师。开展的医疗服务项目有内、外、妇、儿、中医门诊，预防接种、妇幼保健、针灸按摩、家庭病床、心理咨询、慢病管理、转诊、社区初诊、电话随诊等。在社区卫生服务站可以测量血糖、血压、体温，做心电图，治疗的方法主要是：口服用药、肌肉注射、静脉输液。为了解昆区医院社区卫生服务站冬季就诊病人情况及服务站业务工作状况，特确立本次调查。

　　1 对象与方法
　　
　　在2006年12月10日至2007年1月10日期间来昆区医院各社区卫生服务站就诊的全部病人，记录就诊病人的年龄、性别、询问记录病史、临床初步诊断、治疗方法、处理措施、转上级医院就医指导等情况，对以上资料进行统计分析。

　　2 结果
　　
　　在2006年12月10日至2007年1月10日期间来昆区医院各社区卫生服务站就诊病人共4 368人，其中男性1 884人、占43.13%，女性2 484人、占56.87%；就诊病人的各年龄构成：0岁～组240例、占5.49%，10岁～组156例、占3.57%，20岁～组2 232例、占51.10%，50岁～组1 188例、占27.20%，70岁～组552例、占12.64%。
　　
　　根据就诊病人的主诉、临床症状、体征、体温、血压，经医院确诊的疾病构成见表1。

　　表1 就诊病人疾病构成（略）

　　社区卫生服务站给予就诊病人治疗处理方法见表2。

　　表2 就诊病人治疗处理方法（略）

　　3 讨论
　　
　　社区卫生服务站是为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的专业性机构，是建立集卫生管理、卫生监督、疾病控制、妇幼保健、计生指导、健康教育于一体的全方位、立体式“健康社区”的必要条件。它要求一个社区一个卫生服务站，以确保居民在15分钟内就可以从住所步行就诊。要求社区卫生服务站配备一定数量、高水平的全科医生，使患者的首诊在社区完成，并根据病情需要能在社区卫生服务站及时诊断治疗。对诊断不明和病情严重的病人指导其转上级医院相关科室或专科医院进一步诊断治疗。本次调查发现，在2006年12月10日至2007年1月10日一个月的时间内，来昆区医院社区卫生服务站就诊的病人达4 368人。其中20～49岁青壮年占51.10%。可能的原因是：儿童得病后病情发展迅速，老年人病情复杂，他们病后首选去医院诊治。冬季就诊病人的疾病以上感、咽炎、气管炎、肺炎等呼吸道疾病为主，占64.56%。呼吸道疾病是常见病、多发病，临床诊断简单，治疗方法确定，病人为了避免在医院看病挂号时间长、交费时间长、取药时间长、见同一位专家医生难的“看病难”问题，首选去社区卫生服务站诊治。社区卫生服务站的治疗方法以口服用药和静脉输液为主，分别占46.70%和41.48%。一次性消毒静脉输液用品的普及使用，为社区卫生服务站治疗疾病提供了可靠的物质基础，使社区的医疗卫生服务安全有效。因此，我们认为大力发展社区卫生服务站，实现小病进社区、大病进医院，是从根本上解决看病难、看病贵难题的一种途径。本次调查还发现，在来社区卫生服务站就诊的病人中，高血压、冠心病、糖尿病、胃病等慢性病患仅占13.74%，原因可能是：（1）这些慢性病的确诊需要相关的物理、化学、影像学等辅助检查，社区卫生服务站无能力提供此类服务业务。（2）多数慢性病的稳定期只需要口服药维持治疗。病人为节省费用选择去药店买药，来社区卫生服务站的较少。（3）慢性病的双向转诊渠道不畅通，经医院确诊治疗后处于稳定期的病人没能及时转入社区卫生服务站进一步跟踪治疗。
　　
　　根据我们对社区卫生服务站就诊病人情况的调查分析，建议应对社区卫生服务站给予一定的政策扶持、经费投入。医疗卫生主管部门应制定相应政策，充分发挥社区卫生服务站的作用，促进医疗卫生资源的合理配置，及时将符合条件的社区卫生服务站确定为医保定点单位［1］。重点培养全科医生，大力发展社区卫生服务事业。

参考文献