【关键词】 布氏菌病
包头市曾是布氏杆菌病（简称布病）重病区，经过多年不懈的防治工作，于1993年达到国家布病稳定控制区标准，并且通过国家相关部门考评验收。近年来，随着我市牛、羊等养殖业迅猛发展，仅奶牛从2000年的1万头增长到2006年底的45万头，大量牛、羊从包括布病疫区的外地流入，自2002年起布病在我市又重新出现并呈现蔓延势头，一定程度上阻碍了全市经济正常发展。现将全市的布病疫情情况进行分析并提出防治对策。
1 全市布病流行情况
2002年，我市重新出现人间布病病例，截至2007年10月，共发现布病患者227例。病例时间分布：2002年8例、2003年12例、2004年26例、2005年35例、2006年38例、2007年108例。地区分布：全市9个旗县区除白云区外，其他地区均有病例出现，详见表1。年龄分布： 10岁以下2例、11～20岁10例、21～30岁45例、31～40岁56例、41～50岁61例、51～60岁38例、60岁以上15例。职业分布：农民96例、牧民56例、养殖业34例、乳业26例、屠宰业9例、兽医3例、肉加工2例、皮毛1例。
表1 包头市2002-2007年布病病例地区分布（略）
2 疫情分析
2.1 疫情趋势 从2002年起患病人数呈现逐年加快上升的趋势，而2007年的病人已经达到近年总数的47.58%。其中达茂旗与固阳县布病感染人数占全市当年总数89.62%。主要原因是：达茂旗疾控中心在当地政府支持下对属地农牧民进行布病普查，基本能够反映出达茂旗人间布病状况；固阳县则是由于高家村委辖区局部爆发布病疫情，仅后半年就确诊布病24例，使得感染人数大幅度增加。由于当地经费紧张，布病普查只限于该区域；其他地区同样没有全面开展布病监测工作，监测范围局限，覆盖人数少没有达到布病监测的目的，查出的病例多是患者主动要求检查发现的。
2.2 病例分布特点 包头地区布病牧区感染率高于农区，农区高于城镇，城市布病患者多集中在皮毛乳肉加工企业，一般市民很少得病。由于病畜流产物、病畜的乳肉及内脏、皮毛、染菌土壤及畜粪便都是人间布病的主要传染源［1－2］。因此，与病畜、染菌畜产品接触者发病率高，有明显的职业特点。我市感染布病的年龄以20～60岁人群为主，占病例总数97.36%，患病率较其他年龄组高。主要集中在农民、牧民、养殖、乳业、屠宰等职业方面，与接触病畜频繁有关，与年龄性别无根本联系。
3 存在问题
流行病学调查显示，全市的布病防控形势不容乐观，布病流行由点状散在流行发展到范围较大的爆发流行。在一定程度上反映出全市布病监测工作比较薄弱，亟待于加强。只有在全市范围保持经常性地开展布病监测工作，才能及时发现疫情，及时采取有效措施进行防控。包头市在布病预防控制方面存在的主要问题是：（1）政府部门协调工作力度不够。布病防治涉及疾控、畜牧等部门，由于没有一个统一的部门组织，有关业务不能积极配合，导致人间、畜间防治工作不协调，错过了防治畜间、人间布病流行的最佳时期。（2）用于布病防治的经费不足，制约了工作的落实和事业的发展。由于国家没有布病的专项防治经费，各级政府对布病防治工作重要性认识不足，业务经费投入甚少，因此，布病监测工作远达不到有关要求，反映不了我市人间布病的实际情况。布病实验室的仪器设备陈旧老化，不能适应新形势下的要求，需要更新装备。（3）防治专业队伍建设落后。布病监测是一项长期性、经常性、连续性的工作，通过监测分析，可以及早掌握疫情动态，及时采取预防措施，控制疫情流行，对防治效果也起到评估作用。目前全市布病防治专业人员仅有10余人，不仅要开展布病的监测、防治工作，还要承担其它疾病控制工作，人员年龄普遍较大，学历水平普遍较低，严重制约着布病防治工作的正常进行。（4）人群布病防治知识缺乏。我市的布病患者大部分是农牧民，缺乏基本的防病知识，与牲畜接触没有个人防护意识。固阳县银号乡高家村委的疫情就是由于村民在羊的流产率达80%时，不了解有关知识致使布病由牲畜传播到人，造成人间、畜间大的流行。
4 防治对策
针对包头市目前布病的防治现状提出如下建议：（1）将布病防治纳入各级政府的议事日程。进一步作好卫生、畜牧部门之间的协调工作，全面开展人、畜间的布病防治工作，经常性地通报疫情动态，便于查清传染源切断传播途径，保护人群健康。（2）各级政府加大经费的专项投入。真正解决一些业务工作中的实际问题和困难，如购买疫苗、解决装备、业务培训、淘汰病畜的补偿等，提高工作质量。（3）加大对人间布病的监测力度，对从事牛羊等养殖、屠宰、皮毛加工的职业人群以及蒙牛、伊利等接触畜产品有关单位的从业人员开展布病监测工作。（4）加强畜间检疫、免疫工作［3］。布病的传染过程是从病畜传染到人，而人与人之间不会互相感染，布病牲畜及产品经交易流动、使布病进一步传播。为消除布病的传染源，应进一步保护职业人群，建议畜牧部门按照国家规定开展畜间布病检疫工作，坚决淘汰检出的病畜，对健康的牲畜进行免疫，防止布病在牲畜间的传播、流行；加大对牲畜交易的监管力度，对进出我市的牲畜除索证外，还要按照一定的比例进行抽查，严防病畜进出我市。（5）加强宣传普及防治知识。尤其是农牧民群众，让他们了解布病防治知识，不能因病致贫。提高全社会对布病防治工作的认识，从业人员要加强防护和消毒工作，营造一个全民参与防范的良好氛围。
总之，布病的危害十分严重，它既影响牧业、养殖业的正常发展，又给群众生产、生活、及健康带来极大的危害。实践证明，“检疫、免疫、淘汰病畜”是行之有效的布病防治措施，只要我们坚持不懈共同努力，包头市的人间、畜间布病一定会得到有效的控制。
参考文献
［1］ 张士义，吕景生，赵永利，等.布鲁氏菌病全国重点监测点1990-1995年监测结果分析［J］.中国地方病防治杂志，1997，12(2):79-80.
［2］ 张士义，吕景生，冮森林，等.布鲁氏菌病全国重点监测点监测分析［J］.中华流行病学杂志，1998，19(2):69.
［3］ 张士义， 冮森林，聂志文，等.国内外防治布鲁氏菌病主要技术措施的实施及评价［J］.中国地方病防治杂志，1999，14(6):347-349.