【摘要】 目的：观察鱼肝油酸钠下鼻甲封闭治疗变应性鼻炎的疗效。方法：将70例病人按就诊顺序随机分为观察组35例、对照组35例，对照组进行传统的药物综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用鱼肝油酸钠下鼻甲封闭，一疗程3次，正常情况下每周1次。结果：观察组疗效优于对照组（P＜0.01）。结论：鱼肝油酸钠下鼻甲封闭治疗变应性鼻炎疗效显著，不良反应相对较小，值得推广应用。
【关键词】 鱼肝油酸钠；下鼻甲封闭；变应性鼻炎
近年来，变应性鼻炎的发病率较高，发病季节性较强，主要在7、8、9三个月发病，发病期间给患者的生活、学习及睡眠造成很大的影响，并给患者带来较重的经济和心理负担。目前的一些传统药物疗法效果均不佳［1］，并给身体其它器官造成一些不良反应。我们通过多年实践，采用综合治疗方法的同时，配合鱼肝油酸钠下鼻甲封闭治疗，自2004年7月至2007年9月共治疗35例，与另35例单用综合治疗比较，并经随访调查疗效较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 70例研究对象均为门诊变应性鼻炎患者，大部分患者主要症状为鼻塞、流泪、流涕、眼部及鼻部发痒、打喷嚏等，严重者由于颜面部发痒，抓挠导致眼部及面部皮肤肿胀。随机分为两组，观察组35例，男14例，女21例，年龄19～55岁，平均年龄36.5岁；对照组35例，男16例，女19例，年龄18～50岁，平均年龄33.5岁。
1.2 方法 两组患者均采用相同的综合治疗，即中重度变应性鼻炎首选鼻用皮质类固醇治疗，缓解鼻塞症状；严重时可加用口服皮质类固醇1～2周，鼻用减充血剂治疗不超过10天；口服抗组胺和减充血剂合剂异丙托溴胺，抗组胺药物用于控制鼻痒、喷嚏和流涕等变应性症状；异丙托溴胺用于控制流涕症状。轻度变应性鼻炎或中重度变应性鼻炎治疗显效时，减少上述药物的种类或剂量，同时继续应用小剂量鼻用皮质类固醇维持疗效。整个疗程应至少在3个月以上（或整个花粉传播季节）。观察组在综合治疗的基础上采用鱼肝油酸钠(上海第六制药厂生产)2mL加普鲁卡因2mL下鼻甲封闭治疗，一般注射3次为1疗程，症状较轻者注射2次即可，每周1次，第一次注射前，下鼻甲黏膜水肿明显，注射后水肿消失，黏膜应变为暗红色；第二次、第三次注射前应观察下鼻甲黏膜恢复情况，根据黏膜软硬度、颜色及有无坏死情况调整剂量。若恢复正常，按第一次剂量注射，若黏膜硬度高，注射剂量减半。若黏膜出现坏死情况，可延期一周后再注射。
1.3 疗效评定标准 治愈：治疗一个疗程后鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等症状消失，嗅觉恢复，第二年不再复发。显效：通过治疗一个疗程后，鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等症状明显减轻，2～3个月嗅觉渐渐恢复，第二年复发时症状较轻。有效：治疗一个疗程后，症状较前改善，5～6个月嗅觉渐渐恢复，第二年复发时症状仍较重。无效：治疗一个疗程后症状无明显改善。
1.4 统计方法 用SPSS12.0软件用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
两组总有效率比较差异有统计学意义（P&<0.01）。除了综合治疗变应性鼻炎外，再配合鱼肝油酸钠下鼻甲封闭治疗效果良好。详见表1。
表1 两组疗效比较（略）
3 讨论
变应性鼻炎主要是由一些过敏原刺激引起鼻黏膜毛细血管扩张［2］、通透性增加，引起血浆渗出及各种炎性细胞的浸润增多、组织水肿、下鼻甲增大，导致鼻堵、流涕、鼻痒和喷嚏、眼部痒、流泪、嗅觉减弱、颜面皮肤肿胀等症状。局部注射后可阻断鼻黏膜毛细血管，使鼻黏膜小涎腺及末梢神经萎缩，从而水肿消失、鼻甲缩小、鼻黏膜刺激敏感度减弱，达到治疗目的。变应性鼻炎与支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎的发生密切相关，也是哮喘发生的危险因素之一［3］。因此为了预防变应性鼻炎的发生，应加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力尤为重要；其次，要尽量避免过敏原的刺激。鱼肝油酸钠下鼻甲封闭不良反应相对较少，是一种可行的治疗方法，但若既达到治疗变应性鼻炎的目的，同时又保存了下鼻甲黏膜组织的完整性，不影响到鼻黏膜的分泌等功能，减少鼻腔干燥等后遗症，还需进一步研究探索。
参考文献
［1］ 王荣光.慢性鼻炎-鼻窦炎药物及外科治疗新进展［J］.中华耳鼻喉头颈外科杂志，2007，42（1）:73-74.
［2］ 韩德民.2006耳鼻喉头颈外科新进展［M］.北京:人民卫生出版社，2006: 122-125，136.
［3］ 薛金梅，赵长青，赵海亮.季节性变应性鼻炎及其合并哮喘患者的差异基因表达谱的研究［J］.中华耳鼻喉头颈外科杂志，2007，42(9):654-659.