更年期女性260例的抑郁情绪及更年期症状

【摘要】 目的 研究更年期女性伴发抑郁情绪的现状。方法 随机选取2008年1至12月在我院咨询门诊就诊，年龄在45～60岁的女性260例为调查对象。采用改良Kupperman评分表评定更年期症状、CESD抑郁量表评定抑郁情况。结果 改良Kupperman评分越高，抑郁评分也越高(P<0.001)。结论 更年期症状与抑郁情绪密切相关，普及保健知识，改善更年期症状非常必要

【关键词】 更年期女性;抑郁

　　　　 进入更年期的女性体内雌激素水平骤然下降，以及其他生理功能的逐渐衰退和老化会引起一系列生理与心理方面的变化，如失眠、易怒、焦虑不安、抑郁等，并由此引发的情绪障碍和心理问题〔1〕，严重影响更年期女性的工作和生活质量。本文拟调查分析更年期女性伴抑郁不良情绪的状况，为提高更年期女性的生活质量提供对策。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 随机选取2008年1至12月在我院咨询门诊就诊女性患者260例，年龄45～60岁，平均年龄(54.87±3.69)岁。正常月经121名，月经紊乱54名，停经85名。所有患者既往和目前均无重度神经官能症及精神障碍性疾病，排除甲亢、高血压、低血压、冠心病、贫血等慢性病史;排除双侧卵巢切除、卵巢肿瘤或卵巢功能早衰者。

　　1.2 方法 由调查者采用统一解释语说明研究目的、意义，取得调查对象同意后进行填写。对于无阅读能力者由调查者向其宣读各个量表的项目并记录其选择的答案。仔细核查无漏项后，当场收回问卷。①采用改良Kupperman评分表评定更年期症状〔2〕：用于评定更年期的躯体症状，包括13种更年期症状，将更年期常见症状分别按4级评定：无症状为0分，偶尔有症状为1分，症状持续为2分，影响生活和工作者为3分。每个症状实际得分为症状轻重程度×该症状固定指数。总分为63分，按评分分为无更年期症状(0～4分)，轻度更年期症状(5～10分)，中度更年期症状(11～25分)和重度更年期症状(>25分)。②抑郁量表采用CESD表：该表共有20个条目，是美国目前应用的抑郁自评量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁躯体表现的优点，主要反映主观抑郁感受，代表抑郁症状的主要方面，该表能较好地反映病人躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等症状。总分范围为0～60。根据症状发生的频率，每一项分为4级，0分为没有或几乎没有，1分为少有，2分为常有，3分为几乎一直都有。要求被调查者按自己过去1 w的实际情况作答。总分≤15分认为无抑郁感受;总分16～19分为可疑的抑郁症状;总分≥20分，为肯定的抑郁。

　　1.3 更年期诊断标准 年龄45～60岁妇女，除月经失调外，有潮热出汗症状，可伴有心悸失眠、疲倦、胸闷头痛，忧虑、抑郁、紧张、不安、烦躁易怒、情绪异常，思想不集中、记忆力减退，血压波动、关节痛、骨质疏松甚至骨折、萎缩性阴道炎、尿失禁等等症状。雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)增高。

　　1.4 统计学分析 采用SPSS13.0分析软件进行方差分析。

　　2 结 果

　　2.1 更年期女性CESD评分情况 无抑郁211人，占81.15%;可疑抑郁25人，占9.62%;抑郁24人，占9.23%。

　　2.2 更年期症状不同的女性其抑郁情况比较 更年期症状发生率为90.38%，症状不同的更年期女性在抑郁得分上存在显著差异(P<0.001)，随着更年期症状加重，抑郁评分升高。见表1。表1 症状不同的更年期女性抑郁CESD评分比较

　　3 讨 论

　　更年期是妇女闭经的生理过程，是卵巢功能逐渐衰退的过渡时期〔3〕，一般在40～60岁。此时部分妇女出现以自主神经系统功能紊乱为主的症候群，并在心理上出现情绪变化。由于内分泌紊乱导致卵巢功能减退，血中雌孕激素水平降低，使正常的下丘脑垂体卵巢之间平衡失调，FSH和LH分泌增多，直接影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列自主神经功能失调的症状，而血β2内啡肽及其自身抗体含量明显降低，也是引起神经内分泌调节功能紊乱原因之一。各种社会因素、家庭关系和夫妻性生活等都可以对其产生影响〔4，5〕。由于内分泌紊乱及自主神经功能紊乱，可造成心动过速、血压不稳定、潮热或畏寒、胸闷、烦躁不安、易激动等症状，以往性格温和、开朗乐观的人，到了更年期后却变得情绪不稳、性急易怒、喜怒无常，无端的心烦意乱，时而兴奋，时而伤感，与家人或周围人关系不协调，遇事容易急躁，甚至不近人情。身体和精力出现减退现象，随着年龄的增长其社会作用、家庭地位往往发生改变，有些人出现记忆力减退、思维零乱，情绪消沉，表现为抑郁、悲观、对人冷漠;常感到悲观失望，总感到身体不适，对自己的健康非常在意，造成紧张、焦虑、头痛、失眠、偏执、猜疑等，怀疑自己患有非常严重疾病。

　　本研究提示，随着更年期症状的加重，抑郁发生几率升高。因此加强更年期健康保健，对更年期女性身心健康有着重要的意义。首先，向其说明更年期是女性由中年向老年过渡的特殊时期，是每个人都必须经历的。要正确对待，解除精神负担，消除恐惧，不必要过分注意由此而产生的多种不适〔6〕。到了更年期的妇女要注意保持精神愉快，调整好自己的心态，加强自身养生，坚持自我认同，进行自我宣泄，学会自我辨病、善于自得其乐。处理好家庭、社会关系，与人为善，宽以待人，创造温馨氛围。注意营养饮食，合理膳食，食用低脂肪、高蛋白、维生素丰富、高钙食品以增强体质，还有利于对抗更年期综合征，包括补充优质蛋白(鱼类、奶类、豆类、瘦肉等)、多吃新鲜水果和绿叶菜、摄取足够的微量元素、不宜食用油腻食物、减少食盐量等。积极参加各种体育锻炼，坚持适宜的运动，多做户外活动，如散步、气功、太极拳、集体舞、慢跑等，改善机体血液循环。保持良好的睡眠，合理安排生活和环境，注意劳逸结合，避免重体力劳动和过度劳累，讲究更年期个人卫生。进入更年期，牙齿开始松动，咀嚼功能下降，应养成良好的口腔卫生习惯。要常洗澡，勤换内衣，应每天冲洗外阴部，以保持清洁与舒适。对疾病的期待性焦虑，医务工作者应针对不同人群的实际需要，从膳食指导、体育锻炼指导、心理咨询、定期的健康教育讲座，以及针对对象所患疾病的防治等健康促进措施，采取不同形式的宣教。对焦虑者可指导患者使用放松技术，如:缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。重视更年期女性身心健康，积极防治更年期的绝经后出血、子宫脱垂、尿失禁、阴道炎症等常见妇科疾病，合理应用雌激素替代疗法。积极防治绝经后妇女常见的骨质疏松、高血压、冠心病、糖尿病等老年疾病。通过多种服务形式，使更年期女性充分了解到自身可能出现的神经和内分泌系统变化，通过自身调节和适宜的保健服务保持健康的状态，多方位地满足更年期妇女的医疗和保健需求。提高更年期妇女的认知水平，消除无谓的恐惧与忧虑，帮助解决各种情绪障碍、心理矛盾、心理冲突等问题，避免她们对更年期存在误解和偏见，使广大妇女及其家庭成员都能了解更年期这一特殊的生理时期，以乐观和积极的态度对待更年期，使其养成健康的生活方式，避免抑郁情绪发生，使其平安、健康度过更年期。

参考文献

1 熊 庆，吴康敏.妇女保健学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2007：249.

　　2 曹泽毅.中华妇产科学(下册)〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：252960.

　　3 王晓华，李 洁，李红梅.1200例门诊更年期妇女相关状况调查分析〔J〕.中国现代实用医学杂志，2007;6(8):4950.

　　4 Amore M，DiDonato P，Berti A，et al.Sexual and psychological symptoms in the climacteric years〔J〕.Maturitas，2007;56：30311.

　　5 Wood JM，Mansfield PK，Koch PB.Negotiating sexual agency：postmenopausal women′s meaning and experience of sexual desire〔J〕.Qualitative Health Res，2007;17(2):189200.

　　6 何 仲.妇产科护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2006:1915.