老年人内科疾病分布及临床用药特点

【摘要】 目的：探讨老年人疾病分布状况及临床用药特点。方法：通过对市级民营综合医院2009年内科门诊患者药物处方随机抽样，统计处方用药构成比并排序分析，据此推算老年人内科疾病的分布状况及临床用药特点。结果：该医院2009年内科门诊药物处方老年人占53.4%，其中心脑血管药物处方老年人占67.7%;老年人药物处方构成比按大小顺序依次为心脑血管药、抗菌抗病毒药、内分泌药、胃肠消化药、解热、镇痛抗炎药、神经精神药及抗肿瘤药;老年人疾病的分布依次为心脑血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、胃肠消化疾病、发热、疼痛炎性疾病、神经精神性疾病及肿瘤。结论：老年人用药及老年性疾病已成为临床内科用药和疾病防治的首要问题。

【关键词】 老年人;药物处方;心脑血管疾病

　　AbstractObjective：To　explore　distribution　and　medicinal　characteristic　of　the　senile　disease.Methods：The　prescription　of　year　2009　medical　clinic　patients　in　the　municipal　private　general　hospital was randomly sampled，constitution　ratio　of　prescription　and　　the　sequence　in　arrangement were analyzed.The　distribution　state　and　clinical　medicine　feature　of　senile　medical　disease were calculated accordingly.Results：In　2009　ambulant　clinic　of　this　hospital　senile　prescription　occupied　53.4%，Among　them，The　senile　prescription　occupied　for　67.7%　of　cardiocerebral　vascular.According　to　the　sequence　of　constitution　ratio　of　senile　prescription，ambulant　clinic　medicine　ordinally　were　cardiocerebral　vascular，antimicrobial　and　antiviral，endocrine，gastrointestinal　digestion，antipyretic.analgesic，antiinflammatory，neuropsychic　and　antitumor　drugs.The　distribution　of　senile　disease　were　ordinally　cardiocerebral　vascular disease，infective disease，endocrine disease，gastrointestinal　digestion，fever　pain　inflammatory，neuropsychic　disease　and　tumor.Conclusions：Senile　medicine　and　disease　had　become　chief　problems　of　clinical　medicine　prescription　and　disease　prevention.

　　Key　wordssenile;prescription;cardiocerebral　vascular　disease

　　2000年中国60岁以上老年人口与65岁以上老年人口占总人口的比例分别超过了10%与7%，按照国际通用的标准，中国已成为人口老年型国家[1]。由于老年人口的迅速增长和老年医学的发展，老年人疾病的药物治疗学的研究已成为关注课题[2]。本文试通过临床医院内科门诊药物处方发生的种类及其构成比的排序分析，探讨老年人疾病分布状况及临床用药特点，为加强老年人临床用药和疾病防治研究提供依据。

　　1 资料来源和方法

　　1.1 资料来源 沈阳市盛京华侨医院2009年内科门诊药物处方按12个月等比例随机抽取1　764张，其中，男性953张，女性811张，平均年龄48.6岁。

　　1.2 方法 对内科门诊药物处方分类，根据药物处方构成比的排序探讨老年性疾病分布状况及临床用药特点。其中确定老年人的标准，按发展中国家习惯标准，60岁及以上的人为老年人;采用药物处方的主药及主要适应证，依据《中国药典临床用药须知》(2005版)二部和《新编药物学》(第16版)[3]及药物说明书，确定各类药物处方。

　　2 结果

　　2.1 内科门诊用药处方分析 内科门诊抗菌抗病毒类药物处方构成比最高;内科门诊老年人心脑血管药物处方构成比最高，见表1。表1 药物处方分析

　　2.2 内科门诊老年人用药分析 见表2。表2 老年人用药分析

　　2.3 内科门诊老年人疾病的分布 根据药物处方构成比的排序推算内科门诊老年人疾病的分布依次为心脑血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、胃肠消化疾病、发热、疼痛炎性疾病、神经精神性疾病、肿瘤。

　　3 讨论

　　临床医院内科门诊药物处方统计显示，内科门诊药物处方老年人占53.4%;内科门诊心脑血管类药物处方老年人占67.7%，老年人在内科门诊用药及内科门诊心脑血管用药均大于50%。内科门诊抗菌抗病毒类药物处方构成比最高;内科门诊老年人心脑血管药物处方构成比最高。老年人药物处方构成比的排序为：心脑血管药、抗菌抗病毒药、内分泌药、胃肠消化药、解热、镇痛抗炎药、神经精神药及抗肿瘤药，区别于内科门诊药物处方构成比的排序为：抗菌抗病毒药、心脑血管药、胃肠消化药、内分泌药、解热、镇痛抗炎药、神经精神药及抗肿瘤药。据此推算内科门诊老年人疾病的分布依次为相应疾病。在分析老年药物处方的过程中，男女老年人临床用药处方比为1.4∶1;男女老年人用心脑血管药处方比为2.1∶1，这说明内科门诊老年人临床用药男性高于女性，而男性老年人心脑血管类用药更高于女性老年人心脑血管类用药。

　　老年病不同于其他病的基本界线在于致病因素与机体的衰老密不可分，随着年龄增加，机体的细胞、组织、器官乃至整个机体都表现出衰老而且呈进行性过程，从而引起全身各系统功能退化，因而易患各种疾病，又由于身体各器官的老化，影响药物在身体里吸收、分布、代谢及药物的排泄，使疾病更加复杂化，这是构成老年人发病率及发病特点的内在因素，同时，工作性质、经济生活、居住条件、医学发展，文化修养等社会因素，对老年人发病率及发病特点构成外界影响。例如，由于生活水平不断提高，高糖、高脂肪饮食结构，在人类平均寿命增加的同时，老年人口比例增加，患心脑血管疾病的比例明显增高。

参考文献