阿托伐他汀治疗高脂血症50例临床观察

【摘要】 目的：观察阿托伐他汀治疗高脂血症的临床效果。方法：选择50例总胆固醇(TC)≥6.5　mmol/L或甘油三酯(TG)≥1.7　mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)≤1.30　mmol/L患者，给予阿托伐他汀10　mg，每天1次，晚间顿服，于用药8周后分别测定血脂四项、血常规、肝肾功能、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)等。结果：治疗前后血脂有显著变化，改善血TC、TG、HDLC的总有效率分别为　96.0%、72.0%、70.0%。未发现明显不良反应。结论：阿托伐他汀治疗高脂血症效果显著，副作用小，对预防心血管疾病有实际意义。

【关键词】 高脂血症;阿托伐他汀;药物治疗

　　AbstractObjective：To　observe　the　effect　of　treatment　of　hyperlipidemia　with　atorvastatin.Methods：50　patients　with　total　cholesterol　(TC)≥6.5　mmol/L　or　triglyceride　(TG)≥1.7　mmol/L　or　highdensity　lipoprotein　cholesterol　(HDL-C)　≤1.30　mmol/L　were　selected.Atorvastatin　10mg　were　given，day　1.At　8　weeks，the　four　lipids、blood、liver　and　kidney　function，alanine　aminotransferase　(ALT)，creatine　kinase　(CK)　were　measured.Results：Before　and　after　treatment　significant　changes　in　blood　lipids.total　effective　rate　of　improving　blood　TC，TG，LDL-C，HDL-C　was　96.0%，72.0%，70.0%　respectively.No　significant　adverse　drug　reactions　were　found.Conclusion：The　effect　of　atorvastatin　be　treated　for　hyperlipidemia　is　significant，less　side　effects，its　meaningful　for　preventing　cardiovascular　daisease.

　　Key　wordshyperlipidemia;atorvastatin;drug　therapy

　　阿托伐他汀属他汀类药物，对高脂血症、冠状动脉硬化性心脏病的一、二级预防作用明显，能降低心血管事件发生率，提高生存率，降低病死率。2006年3月至2007年12月对来我院就诊并确诊为高脂血症患者50例应用阿托伐他汀治疗，取得良好疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 50例均为门诊患者，其中男39例，女11例，年龄(52.5±12.6)岁，合并高血压病10例，冠心病8例。均经病史、体格检查和有关检查排除甲状腺功能减退、肾病综合征、急性或慢性肝胆疾病及药物所致的继发性高脂血症，近4周内未服用血脂调整剂。治疗前查血脂均为2周内采血2次，二次数值均超过下述界限：空腹血清TC≥6.5　mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.7　mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)≤1.30　mmol/L。

　　1.2 治疗方法 给予阿托伐他汀片10　mg(商品名：立普妥)，每天1次，晚间顿服，8周为1个疗程。患者治疗期间均行低脂饮食，治疗高血压和冠心病的药物与治疗前基本一致。

　　1.3 观察指标 治疗前后分别取空腹血清测血脂谱(包括TC、TG、HDLC、LDLC)以及尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、血糖、血尿常规，同时检测CK，并观察有无肌痛、恶心、呕吐和纳差等消化道症状。

　　1.4 疗效判定标准 按照1993年7月卫生部《新药西药临床研究指导原则》[1]进行判定。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升0.26　mmol/L;有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDLC上升0.104　mmol/L;无效：未达到以上标准。

　　1.5 统计学分析 计量资料用(x±s)表示，采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 患者治疗前后血脂水平变化 患者服用阿托伐他汀8周后，各种血脂指标均有不同程度的改善，TC、TG、LDLC水平明显降低，HDLC水平升高，见表1。表1 患者治疗前后血脂水平比较

　　2.2 临床疗效 服用阿托伐他汀8周后TC、TG显著降低，大部分患者疗效显著，见表2。表2 服用阿托伐他汀8周后临床疗效

　　2.3 不良反应 患者服药期间反应良好，只有2例患者有胃肠道反应及乏力症状。均无肌痛等不适，3例患者ALT(参考值：0-40U/L)轻度升高(在正常值的2倍以内)。

　　3 讨论

　　阿托伐他汀是3羟基3甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂，通过抑制肝脏HMGCoA还原酶及上调肝细胞LDL受体来降低血TC、TG　和LDLC，对HDLC亦有轻度升高作用，从而调整高胆固醇血症最终达到调脂作用[2]。他汀类药物是目前最有效的降低LDLC的药物[3]。具有比饮食控制和其他药物治疗更强的降脂效果[4，5]。近年来临床试验与基础研究表明：他汀类药物除肯定地降低胆固醇、LDLC外，尚有不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动脉粥样硬化作用，如改善内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移，抗炎症反应，促进斑块稳定、抑制血小板聚集[6]。本组50例高脂血症患者服用阿托伐他汀8周后能显著降低血清TC、LDLC，中等程度降低TG及HDLC轻度升高，疗效确切，服用方便，副作用小，对预防心血管疾病有实际意义。

参考文献

　[1]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25(3)：169-175.

　　[2]赵水平.冠心病整体防治中他汀类药的重要地位[J].中华心血管病杂志，2004，32(1)：379-381.

　　[3]赵水平.他汀类药物防治冠心病的临床应用[J].中华心血管病杂志，2003，31(4)：316-318.

　　[4]The　scandinavian　simvastatin　survival　study.Randomised　trial　of　cholesterol　lowering　in　4444　patients　with　coronary　heart　disease　the　Scandinavian　simvastatin　survival　study(4s)[J].Lancet，1994，344(8934)：1383　-1389.

　　[5]Illingworth　D　R，Erkelens　D　W，Keller　U，et　al.Defined　daily　doses　in　relation　to　hypolipidemic　efficacy　of　lovastain，pravastatin，and　simvastatin[J].Lancet，1994，343(8912)：1554　-1555.

　　[6]李璐，刘虹，王宇，等.阿托伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的有效性研究[J].中国实用内科杂志，2003，23(4)：219.