老年性疾病患者的护理

【关键词】 老年人;疾病;护理

随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全人口中的比重不断增加。2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，2014年将达到2亿，2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3～4亿的规模[1]。老年病的防治、护理及康复越来越引起社会公众的关注和重视，作为医疗卫生机构，责任更为艰巨。我们根据患者高龄的特点，采用了一系列针对老年人的护理措施，取得了较好效果。

　　1 临床资料

　　200812—200906月间，清华大学校医院共收治住院老年病人233人，平均年龄为(73.1±4.2)岁;其中60～70岁94人，占40.3%;70～80岁102人，占43.8%;80岁以上37人，占15.9%。心脑血管疾病患者84人，占36.1%;糖尿病患者78人，占33.5%;呼吸道感染患者54人，占23.2%;其它患者17人，占7.3%。

　　2 护理措施

　　2.1 强化心理护理 老年患者因各种病痛折磨，加上此阶段生理及心理的变化，极易出现焦虑不安、恐惧与害怕、孤独、寂寞等异常心理反应，不利于配合治疗和疾病的康复[2]。清华医院内科的患者几乎都是退休老教授老职工，多数人的子女在国外定居或工作，回国与父母见面机会甚少，清华医院的患者更显得孤独。我们在工作中坚持“五有”，一有情：有情才能亲切感人;二有礼：有礼才能体现尊重;三有心：有心才能体贴入微，关怀备至;四有信，有信才能取得信赖和配合;五有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。与患者多沟通、多交流，使其内心的情感得以倾诉，及时发现他们的心理状态，针对不同情况有的放矢地实施心理护理。使他们以良好的心态配合治疗，以达到最佳治疗效果。

　　2.2 加强基础护理，防止并发症 老年人患病后卧床时间长，抵抗力差，容易发生各种并发症，如褥疮、肺部感染、口腔感染等[3]。褥疮在老年卧床的患者中发生率极高，危害很大。为了预防褥疮的发生，我们对高危人群实施评估，根据评估结果，采取有针对性的护理措施。对大小便失禁者，及时更换被污染的衣服、床单，保持其皮肤清洁卫生;对营养不良者，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强其皮肤抗压能力。由于措施到位，责任到人，我科住院患者半年来无1例发生褥疮。

　　2.3 严密观察病情变化 老年人由于中枢神经系统的退行性改变，感觉中枢、体温中枢、咳嗽中枢、呕吐中枢等都受到不同程度的影响，使其对疼痛的定位能力下降，痛觉不敏锐，即使严重感染时也可能不出现体温升高。如老年人发生急性心肌梗时很少见到像成年病人那样剧烈的心绞痛，而只有轻微的不适感，有的还可完全无疼痛，经常是在出现充血性心力衰竭症状后或进行心电图检查时，才发现有心肌梗塞。老年人的身体状况或病情容易发生突变，而且常常缺乏先兆征象，所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视，并及时报告医生[4]。

　　2.4 掌握娴熟的护理操作技能 老年人血管弹性差，脆滑且不易固定，再加上老年人特有的心理特征，我们着重加强技术培训，不断提高业务水平，为患者提供专业的服务，以使患者的痛苦减少到最小。另外，我们尽量提高静脉留置针使用率，避免反复穿刺给患者带来的痛苦，也保护了血管，一举两得。为了提高穿刺准确率，我们根据不同的个体差异采取不同的处理方法，如水肿患者进针前先按压穿刺部位，暴露血管后迅速进针;血管扁平、较细患者穿刺前进行局部热敷，使血管扩张后再行穿刺，必要时选用细小针头。切勿用力拍打，避免血管破裂出血。由于老年患者记忆力减退，经常忘记自己正在输液，故应妥善固定，必要时使用夹板。

　　2.5 加强用药护理 由于这些老年患者同时并存几种疾病，用药复杂，稍有不慎就会出现严重并发症，且影响治疗效果。故我们严格按医嘱，严格定时发放口服药，并监督服下，必要时给病人喂下。不同时间的口服药，如餐前、餐中口服的药用不同颜色的药碗盛放;特殊用药如利尿剂、激素类药物等单独放置，并设有显著标识。切勿将口服药整盒发给患者自行服用，以免遗忘、漏服或多服。静脉给药时加强巡视，观察患者输液速度、输液是否通畅、有无不适主诉。根据药物性质调节滴速，嘱咐患者切勿随意调节滴速，以免发生意外。

　　2.6 同时要重视合理的饮食及营造舒适的病房环境[5]。

　　3 讨论

　　老年患者由于各种慢性疾病的折磨，经常对治疗失去信心，环境的改变及远离亲人经常使他们感到孤独，情绪不稳定[6]。因此，我们视病人为亲人，同情和关心他们的痛苦，应用亲切的语言、和蔼的态度，在生活上无微不至地关心他们，以高度的同情感帮助病人解决心理问题;以高度的责任感了解和满足病人的心理需要;以高度的事业感创造一个有利于病人的康复环境;以高度的信任感为病人保守秘密和隐私。不断学习新的护理知识，提高自身的道德素质、业务素质、心理素质和人际沟通能力，从而体现“以病人为中心，人性化服务”的整体护理内涵，全心全意为人民服务，从而提高病人对护理工作的满足度。

　　经过我们专业的护理、细心的照顾、精心的呵护，大大提高了护理水平和治疗效果，深受患者及家属好评，真正达到了零投诉，零纠纷，使护理满意度提高到99%。

参考文献

　　1 全国老龄工作委员会办公室.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[Z].2006.45

　　2 顾燕，薛素梅.非语言行为对提高老年病人护理质量的效果评价[J].家庭护士，2008，6(6)：15991601

　　3 周凤云.浅谈老年病人的护理[J].实用医技杂志，2004，9(11)：1781

　　4 吴志芳，张碧红.浅议老年病人的护理和护理道德[J].工企医疗，2006，5(19)：6768

　　5 王亚男.浅谈老年病人的护理[J].中华实用中西医杂志，2006，17(19)：2144

　　6 丛亚丽.护理伦理学[M].北京：北京大学医学出版社，2002.131