【关键词】 CIK细胞;恶性肿瘤;免疫治疗;护理
CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射"肿瘤细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此，CIK细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。我科从2007年8月至2009年8月应用CIK细胞免疫治疗107例恶性肿瘤患者，取得了良好的疗效。现将治疗中的护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共107例，男64例，女43例，年龄34～81岁。其中肺癌39例，乳腺癌24例，肝癌12例，前列腺癌8例，胰腺癌6例，胃癌5例，肾癌4例，恶黑3例，其他恶性肿瘤6例。
1.2 治疗方法 患者在签好知情同意书后，使用细胞分离机采集外周血中的单个核细胞，将采集到的单个核细胞加入含有多种细胞因子的培养液中培养约10天左右，此时其总数量扩增至(4.6～7.8)108个，再把扩增后细胞加入生理盐水中分4天经静脉回输患者体内。
2 护理措施
2.1 采血前护理
2.1.1 心理护理 详细向患者及家属介绍CIK细胞免疫治疗的方法、疗效和注意事项，介绍成功病例，鼓励患者树立战胜病魔的信心，消除不良情绪，积极配合治疗。
2.1.2 评估 包括患者的病情、意识状态、生命体征、血管的充盈情况，及患者的理解和配合能力。
2.1.3 饮食 采血前2～3天勿食油腻饮食，给高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，采血前饮适量温开水。
2.2 采血时护理 由医生开出医嘱，经二人核对医嘱，认真查对床号、姓名、住院号，确认无误后方可采血。严格无菌操作，选择粗大弹性好的血管，保证采血通畅，避免速度过快，以防血管负压太大，血流不畅，致采血量不足。采集过程中监测生命体征，观察有无头晕、乏力、心慌不适等情况，发现异常及时处理。
2.3 采血后护理 采血结束拔管后，立即按压穿刺点，按压时间10～15min。随时观察穿刺点有无出血情况，告知患者合理饮食，生活规律，预防感冒，等待细胞回输。
2.4 回输时的护理 认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作， 用一次性输血器回输，以过滤细胞碎片。输注前充分摇匀，防止细胞凝集。回输前30min肌肉注射盐酸异丙嗪12.5～25mg，预防不良反应的发生。为保证细胞的数量和质量，输注前后均用0.9%生理盐水冲洗输血器管路。输注时间不宜过长，开始输注时速度为20滴/分钟，观察10min后无不良反应，可将滴数调为60～80滴/分钟，30min内输完，以保证细胞的活性。加强巡视，观察患者有无发热、心慌、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等症状。发生严重不良反应立即停止输注，并及时处理。放疗、化疗期间不进行细胞回输，防止放疗、化疗杀伤CIK细胞，影响疗效。
2.5 回输后护理 如果病人需要反复多次治疗，必须告诉病人下次治疗的时间，提前1d办入院，做好治疗前的各项检查工作，如心电图，抽血检查血常规、肝功能，同时科室要做好床位安排工作，确保病人下一次治疗的顺利进行。
3 体 会
CIK细胞免疫治疗属于非打击性治疗，副作用较小，并经临床观察疗效显著，但为了保证其治疗效果及安全，相应的护理工作也是不能忽视的，如严格遵守操作规程，保证细胞的数量及质量，密切观察治疗后反应，防止或减轻不良反应的发生等。