【关键词】 住院官兵;心理干预;整体治疗
2009年以来，我院在官兵住院过程中，推出了以“全程心理干预”为核心的辅助治疗方法。通过全过程、全时段对住院官兵的心理进行引导、调理、管控等干预手段，达到了“化解心理矛盾、减轻心理压力、强化心理素质、促进躯体疾病治疗”的预期目的，现将主要做法和体会汇报如下。
1 主要做法
1.1 细化干预内容，规范标准 制定《住院官兵全程心理干预标准》、《住院官兵心理管控流程》，按照心理干预要求与流程，覆盖住院官兵行为各个层面。对住院官兵实施分阶段(入院期、治疗期、好转期、痊愈期、出院跟踪期)、分层次(重特大病员、慢性病员、急性病员、综合型病员)，以SCL-90量表书面测试的方式进行心理健康状况评估，将住院官兵的家属、朋友、同事、战友等列为间接调控对象，将焦虑、忧患、矛盾、彷徨、萎糜、强迫、自杀、人际关系敏感、自我认知失调等异常表征纳入调控项目，将警营环境、婚恋关系、上下级关系、岗位要求、训练强度等设为重要影响因素，建立系统的心理健康档案，每名医师在做好常规物理治疗的同时，针对病员的心理状况及心理问题的不同程度，开展心理测评、健康教育与行为矫正治疗，并贯穿整个疗程。
1.2 构建干预网络，责任到人 我院结合实际，构筑了动态三级心理干预管理网络。(1)设立总导师。由国家特级心理咨询师为总导师，全面负责心理干预工作。定时召开心理干预调节会，组织医务人员进行病案学习与业内学术交流，提高医务人员开展心理鉴定及心理行为矫正技术、咨询的能力。同时，根据官兵住院治疗过程中出现的各类心理问题，及时开展专题调研活动，根据病员的实际情况，及时调整干预标准和治疗方案，确保治疗效果。(2)设立辅导员。在现有临床科室医疗小组中设立1名辅导员，要求每名辅导员针对不同病员开展心理辅导，对综合型与特殊病员重点辅导，满足住院官兵日益增长的寻求心理帮助的需求，帮助病员提高自我心理调节能力。(3)设立心理辅导考核办公室。专门成立了住院心理辅导考核办公室，综合协调、指导各科开展心理辅导工作，制定相关考核制度，定期开展心理健康教育与咨询接待，认真分析心理干预的数据、病人的建议以及质量缺陷问题，总结推广住院官兵心理干预的好做法。通过以上方法，进一步明确各级职能与责任，形成了鲜明的分片、分点管理体系。
1.3 完善监督机制，狠抓落实 医院领导及机关职能部门从完善监督管理入手，确保心理干预机制的有效落实。(1)加强督导管理。拔专款在住院部建立了心理咨询室，职能部门与总导师定期检查、督导入院宣教记录、病程记录、谈话记录、专项辅导记录、各期SCL-90量表等心理档案。(2)开展病人问卷调查。每月发放《病人问卷调查表》，认真听取对医务人员的综合评价，理清病员心理与身-心疾病转化趋势。(3)建立医疗风险责任追究制度。在《医疗风险责任追究制度》中，明确对未完成心理干预规范要求的科室与个人在量化考核中扣分，严重影响病情的予以严肃处理。(4)建立激励与约束机制。将调控目标作为科室的绩效评价指标，同时与科室人员日常奖金与年度评比、晋升晋级挂钩。
2 体 会
2.1 要提高对住院官兵进行心理干预的认识 军队医院是官兵患病康复场所，住院部更是官兵中患生理心理疾病人员的汇集地[1]。由于患肿瘤、先天遗传缺陷、外伤残疾等等原因，患病当事人常常陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。另外，由于军人职业的特殊性，青年军人承受的各种压力比一般人要大得多，心理负担比较重，心理健康水平普遍偏低，有心理健康的在住院人员中占相当比例[2]。因此，在进行器质疾病检查治疗的同时，对住院官兵积极开展个体心理危机评估，对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难，作为住院整体治疗的一部分，就显得相当重要[3-6]。
2.2 要提高医务人员心理干预能力的普及教育 由于传统培训模式的局限性，大部分临床医生在医疗中，对器质性疾病的诊治经验相对丰富，对日常收治患者习惯于用生理、病理等传统思维去解释症状、体征和开展治疗，而对心理学科知识掌握普遍薄弱，整体医疗理念和习惯养成不足，临床误诊误治的案例时有报道。严峻的医疗形势要求我们医务人员要加倍学习，掌握更渊博的医学知识，既要具备刻骨疗伤、妙手回春的扎实医技功底，又要进一步学习心理学科的前沿知识，掌握心理疾病诊治的方法和窍门，学会用润物无声心理沟通技巧，帮助那些因各种原因心理上痛苦煎熬着的患者平安度过难关，努力避免误诊误治现象的发生。
2.3 要将心理干预列为住院整体治疗的重要内容 有必要对传统住院收治模式进行再造设计，在传统收治流程基础上，对住院官兵设计一套符合军人特点的心理干预方案，从开始的入院宣教，病史采集，直到出院后跟踪随访，将心理干预措施作为必备内容全时段、全流程贯穿到官兵住院治疗的整个过程，做到医疗方案进展到哪里，心理辅导工作就跟踪落实到哪里，同时加强心理干预质量控制和监督，保证各项干预措施的落实，提高整体治疗的质量和效果。
参考文献
[1] 徐 松，付春安，徐 佳，等，解放军某医院军人心理健康状况调查分析[J].中国民康医学，2008，20(24)：2938.
[2] 李权超，军人心理干预研究进展[J].人民军医，2006，49(6) ：311-312.
[3] 张小战，朱爱荣，唐华某部官兵心理健康状况调查[J].解放军预防医学杂志，2003，21(1)：27-29.
[4] 蔡丽萍，刘少壮，王 琼.SCL90评价武警军人心理健康状况结果分析[J].健康心理学杂志，2000，8(1)：89-90.
[5] 李 宁，宋梓祥，孙 剑，等.武警某部新兵心理健康状况调查[J].健康心理学杂志，2001，9(6)：474-475 .
[6] 尹广庆，李 萍，杨筱筠.驻济南部队军人心理健康状况及其影响因素研究[J].职业与健康， 2009，25(12)：1233-1236 .