【摘要】 目的 探讨对慢性上颌窦炎患者应用整体护理的临床效果。方法 选择我院2009年1～8月收治的49例慢性上颌窦炎患者，随机分为观察组和对照组，对照组24例采用常规护理方法，观察组25例采用整体护理方法，比较两组患者的恢复情况。结果 观察组患者总有效率为96.0%，对照组为70.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，观察组复发0例，对照组复发2例、复发率为8.3%。结论 整体护理应用于慢性上颌窦炎的临床效果是肯定的，总有效率明显高于常规护理方法，且复发率较低，值得在临床推广应用。
【关键词】 慢性上颌窦炎；常规护理；整体护理
鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切［1］。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变，因此其治疗护理工作越来越得到临床重视。本研究主要探讨对慢性上颌窦炎患者应用整体护理的临床效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例均为我院2009年1～8月收治的49例慢性上颌窦炎患者，其中男29例，女20例；年龄17～59岁，平均（39.4±2.2）岁；病程3个月～6年，平均（2.3±0.5）年。患者主要症状为患侧鼻涕带血18例，鼻塞37例，脓涕15例，疼痛（包括偏头痛、眼胀痛或牙痛等）23例。患者术前均行鼻窦水平位和/或冠状位CT扫描显示均为单侧发病，右侧27例，左侧22例；其中，局限于上颌窦27例，同时累及前筛12例，累及前后筛7例，累及筛窦及额窦3例。将所有患者随机分为对照组24例，观察组25例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者均采用上颌窦穿刺冲洗术、上颌窦鼻内开窗术进行治疗。对照组对患者进行常规护理：（1）术前辅助患者完成各项检查，为手术提供必要的临床资料，常规备皮，剪鼻毛、洗头、洗澡等。（2）术后指导患者采取正确的体位休息，以保持呼吸道通畅，减少组织肿胀及伤口出血；观察患者的生命体征以及伤口恢复情况，如有异常及时报告临床医师；指导患者多饮水，帮助患者清理口腔，预防伤口感染。观察组在对照组的基础上强调整体护理：（1）术前向患者解释其疾病相关情况，明确要进行的手术室最佳的治疗方法，例举成功病例，使患者对治疗充满信心，积极配合手术；告知患者手术的大致过程以及需要患者配合的相关知识，消除患者的疑虑。（2）术后向患者家属讲解必要的护理常识，嘱患者注意鼻腔卫生，多食含蛋白较高的食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，防止伤口继发性出血或感染，告知其一旦有不良情况出现，要及时告知医护人员，以利于及早对症处理；护理人员保持高度的责任心，观察患者对手术的情绪反应，对患者进行精心护理，帮助患者早日康复。（3）出院时叮嘱患者定期换药、按时复查，并发放相关疾病的宣传手册，使患者进一步了解术后注意事项，防止复发。
1.3 疗效判断标准
根据内镜检查结果分为，治愈：术腔上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物及真菌团块；好转：术腔上皮化，窦口开放，有脓性分泌物但无真菌团块；无效：术腔未上皮化，窦口开放不良或闭塞，有脓性分泌物及真菌团块。治愈率+好转率=总有效率［2］。
1.4 统计学处理
将所得数据采用SPSS13.0统计软件进行整理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的疗效比较
观察组患者总有效率为96.0%，明显高于对照组的70.8%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=3.9843，P＜0.05）。见表1。表1 观察组与对照组患者疗效比较［n(略)］
2.2 两组患者的复发情况比较
所有患者均随访6个月，观察组复发0例，对照组复发2例、复发率为8.3%。观察组复发率较低。
3 讨 论
慢性上颌窦炎是一常见病，可单发，但常见于多窦受累，本组病例资料中局限于上颌窦27例，同时累及前筛12例，累及前后筛7例，累及筛窦及额窦3例。该疾病的病因主要有：全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎，有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性；窦口引流阻塞，上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎；筛窦慢性感染，前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一［3］；鼻变态反应，因上颌窦黏膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在［4］；齿源性感染。一旦患病，严重影响患者的生活质量，应积极治疗、护理。本研究对慢性上颌窦炎患者应用整体护理获得了满意的临床效果，总有效率达到96.0%，且随访半年无复发病例，效果明显优于采用常规护理的对照组。整体护理根据患者生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合的护理服务［5］，不但有利于患者的康复，使患者健康问题得到解决，还能帮助患者更多地掌握相关方面的预防、保健知识，而且这样的护理模式能够提高护理人员自身的业务水平［6］，有利于护患关系的和谐。
由上可见，整体护理应用于慢性上颌窦炎的临床效果是肯定的，总有效率明显高于常规护理方法，且复发率较低，值得在临床推广应用。
参考文献
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