【摘要】 目的 观察复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的疗效。方法 将126例慢性湿疹病患者给予复方氟米松软膏治疗，每日外用2次并轻揉一分钟至吸收。疗程2周。于治疗后第1、2周分别观察并记录临床疗效、自觉症状改善及用药后的不良反应。结果 第1周总有效率为58.7%，痊愈率为19.8%；第2周总有效率为88.1 %，痊愈率为55.6%。126例患者均未发生明显不良反应。结论 复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效确切，安全，未发现不良反应。
【关键词】 复方氟米松软膏；慢性湿疹；疗效
慢性湿疹是一种常见、多发的慢性皮肤病，是由多种内外因引起的一类皮肤过敏性、炎症性疾病。其病因复杂，主要发病机制为迟发型变态反应，可因急性、亚急性湿疹反复发作不愈4周以上转变而来。皮损表现为多形性，常浸润肥厚，表面粗糙，有不同程度苔藓样变，具有局限性，瘙痒剧烈。其病程长，病情常迁延反复，治疗较为困难，若不治疗可急性发作，甚至泛发。临床常外用皮质类固醇霜剂治疗，但多种药物疗效欠理想。复方氟米松软膏是香港澳美制药厂生产的一种外用糖皮质激素与水杨酸的复方制剂，笔者自2008年10月～2009年12月，应用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹126例，取得较满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
126例均为我院皮肤科门诊确诊为慢性湿疹［１］的患者，所有患者用药前一周内未全身应用过糖皮质激素及抗组胺药，局部未用过其它外用皮质类固醇药；皮损处无细菌和真菌感染；妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿、对该药物成分过敏者、有严重心、肝、肾、内分泌或血液系统疾病者、皮损有渗出者均不予入选。126例患者中，男57例，女69例，平均年龄41.1岁（15岁～70岁），平均病程 3.7 年（1月～10年），发生于额部1例，耳部3例，手部36例，上肢14例，躯干12例，下肢47例，足部12例，臀部1例。
1.2 治疗方法
126例患者均应用香港澳美制药厂生产的复方氟米松软膏，每日外用2次并轻揉一分钟至吸收。疗程2周，每周复诊一次。于治疗后第1、2周分别观察并记录临床疗效、自觉症状改善及用药后的不良反应。
1.3 疗效判定标准
以靶皮损的自觉症状（瘙痒）和体征（红斑、丘疹、浸润肥厚度、角化脱屑等）进行评分，两项指标评估时按4级评分法：0级=无，1级=轻度，2级=中度，3级=重度。疗效=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。以疗效指数为判定依据，痊愈为皮损和症状消失，疗效指数＞90%；显效为皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数为60%～89%；好转为皮损和症状减轻，疗效指数为20%～59%；无效为皮损和症状无明显改善，疗效指数＜20%；总有效率=痊愈率+显效率［２］。
2 结 果
2.1 126例患者一般在治疗3～4天即感到瘙痒明显减轻，1周后的临床痊愈率为19.8%，总有效率为58.7%；治疗后2周临床痊愈率为55.6%，总有效率为88.1%。见表1。表1 复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效［n(略)］
2.2 126例患者在治疗过程中均未发生局部刺激症状、皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
3 讨 论
复方氟米松软膏是外用糖皮质激素与水杨酸的复方制剂，其中含0.02%氟米松和3%水杨酸。氟米松是一种中等强度局部外用的糖皮质激素药物，具有明显抗炎、抗过敏、抗组织增生等作用，C-21位上三甲醋酸基团的引入使氟米松很难经皮吸收，且在很低浓度即可产生药效。因此在治疗过程中可以长时间停留在皮层持续对皮损产生作用，并且减少了不良反应的发生。
有研究表明湿疹患者皮损处细菌检出阳性率及金葡菌的定植均高于非皮损处［３］。不同浓度的水杨酸有不同的功效，3%水杨酸有抗角化不全、抗角化过度、止痒、抑菌的作用，同时还有稳定皮肤中的保护性酸性皮层的作用。水杨酸与氟米松联合使用还能促进氟米松的渗透，有研究表明糖皮质激素与水杨酸合用，糖皮质激素的穿透率可提高近3倍［４］。慢性湿疹皮损肥厚、表面粗糙、苔藓样变，一般药物渗透性差，效果不佳。本文应用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹起效较快，有效率较高，且在治疗过程中未发生不良反应。治疗过程中未观察到不良反应，可能与本文病例中位于皮肤娇嫩部位少（仅1例额部、3例耳部患者）且所有病例疗程均较短（仅两周）有关。本文虽未进行对照研究，但治疗后痊愈率和总有效率与颜艳等［５］及霍晶［６］的研究基本一致。笔者认为复方氟米松软膏治疗慢性湿疹安全、可靠。
参考文献
［１］赵辩.临床皮肤病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001：604-606.
［2］孙建方，郑志忠，顾军，等.0.05%地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲、对照研究［J］.中华皮肤科杂志，2006，39(1)：26-29.
［3］毕志刚，田美华，林麟.湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究.中华皮肤科杂志，2004，37：595-597.
［4］陈小红，彭世瑜.水杨酸在银屑病治疗中的作用.国外医学皮肤性病学分册，2000，26（3）：172-175.
［5］颜艳，鞠梅，于建斌，等.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察［J］.中华皮肤科杂志，2006，39(2)：116-117.
［6］霍晶.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效观察［J］.实用医技杂志，2007，14（27）：3754-3755.