【摘要】 本文分析了在高原特殊的人文、地理及卫生条件下120例急危重症患者实施心理护理干预措施。作者认为心理护理在整个护理工作中占重要地位，根据病人不同的心理特点，给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教，可以缓和患者的紧张情绪，有助于病员的治疗与康复。
【关键词】 高原地区 急危重症 心理护理
我院地处西藏高原，含氧量低，路况相对较差，医疗机构分散，就诊对象以藏族和回族为主的少数民族聚居地，他们相对文化水平低，宗教信仰强烈，表达能力差，卫生防病意识淡薄，急危重症患者多。该就诊人群不仅面临生命威胁，还可能遭受躯体伤残，心理处于高度应激状态，易产生焦虑、恐惧、绝望、不认同或淡漠等一系列心理活动。因此护理人员要善于具体分析，通过自己良好的言行，去影响病人，帮助病人接受并适应突然改变的角色，正确对待疾病和死亡，调动病人的主观能动性，达到有利于病人治疗和康复的最佳心理状态。
1 临床资料
本组120例均为我院住院的急危重症患者，年龄18～70岁；文化程度:小学12例，中学72例，大专以上36例。工作性质以体力劳动者为主。其中，急腹症12例，脑血管意外38例，四肢及脊柱创伤70例。
2 心理特点
急危重症病人，是指那些发病急、病情重而需要紧急抢救的病人［1］。这些人群的心理活动是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。因此，护士要善于具体分析每个急危重症患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
针对急重症患者焦虑恐惧、紧张不安的情绪，护士只有通过与患者及其家属之间的交流，深入了解患者的心理症结所在，才能有的放矢地做好对患者的心理护理。舒缓患者的情绪，减轻患者身心痛苦，创造最佳身心状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要［2］。
3 临床护理
由于急危重症患者的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是消除患者的心理紧张状态。
3.1 学习少数民族语言
在西藏高原地区从事医疗工作，就诊对象主要为藏、回族为主的少数民族，因此学习少数民族语言是作好接待少数民族患者心理工作的关键。接诊工作首先碰到的就是语言，由于语言不通，无法交谈，容易产生误会，发生摩擦，在实际工作中自学藏语、回语等，努力克服语言交流的障碍，以方便交流。这样更容易贴近患者，使患者感到平易近人，可亲可近。
3.2 稳定病人情绪
急危重症大都起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理随机应变能力不足，表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等。护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪。此时，护士应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人，这种护患关系，能够增强患者战胜疾病的信心，主动积极配合救治，提高抢救成功率。
过去有种欠妥的做法，对急危重症病人只重视抢救技术的实施，局限于一般意义上简单的劝慰病人，消除其紧张情绪，但这种方法往往收效不大［3］。急危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心；其次要有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感；再则在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问题具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。
3.3 做好病人家属和亲友的思想工作
本组患者以藏、回族劳动者为主，文化水平相对较低。在救治过程中，其家属、亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来更坏的影响，使之过分担忧自已的病情，担心肢体失去功能、经济承受能力以及对以后生活来源的顾虑等因素参杂其中，反而加重病情。所以，做好家属、亲友的思想工作，使其配合医生、护士对患者就实施治疗方案的必要性、可能取得的效果、手术的风险性、有可能发生的并发症及预防处理措施等进行术前健康教育［4］。告知患者术后需加强功能锻炼，并将肢体功能可恢复的程度交待清楚，使患者对手术树立信心，配合手术。而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。
3.4 使患者有安全感
护士的医德和技术是患者获得安全感的基础。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，调动患者的积极情绪，护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务于患者。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心。消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻其心理上的压力。对急危重症患者，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极的暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全［5］。
3.5 恢复期的心理干预
病人脱离危险后，将面临较长时间的康复治疗，此期由于病人角色的转换，与社会生活脱离时间较长，病人迫切希望早日康复，脱离医院环境，尤其在某些生理功能丧失或低下，生活不能自理时，往往表现为焦躁、易怒、情绪低落等等，难以配合护理工作，此期要求护理人员要有较强的责任心，服务态度好，并着重加强生活护理，建立良好的治疗环境。应做好各种基础护理，如皮肤护理，口腔护理等，尤其对不能起床的患者，要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适，以便减轻病人的痛苦和不适，预防并发症的发生。协助病人解决生活的不能，或安排替代的办法，改善不良的心境，同时还要保持病室安静、清洁、整齐，减少噪音等不良因素的刺激，加上护理人员热情、周到的服务，谦和的笑脸，必定会维持住病人良好的心境，缩短治疗过程，促进病人早日康复。
总之，心理护理在护理工作中越来越受到重视，已成为护理工作中不可或缺的重要内容，而在高原特殊的人文、地理及卫生条件下做好急危重症患者的心理护理有其特殊性，那就是在学好少数民族语言的基础上建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感，要全面观察了解其心理，及早发现患者的心理障碍，做好说服、解释工作，使患者的心理恢复正常。
参考文献
［１］周秀华.急危重症护理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2001.119～123.
［2］吴培香.患病病人的心理护理［Ｊ］.中华现代护理学杂志，2004，1（1）：50.
［3］吕瑾瑜， 梁颖芳.重症患者的心理护理［J］.中华现代中西医杂志，2003，1（5）：12.
［4］杜克，王守志.骨科护理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社.2003.491～494.
［5］吴汉荣.医学心理学［M］.第2版.武汉：华中科技大学出版社，2005.32～33.