【摘要】 目的 比较磁珠耳穴贴压治疗与服用西药治疗偏头痛的疗效差异。方法 将偏头痛患者200例随机分为磁珠耳穴贴压组(观察组)与服用西药组(对照组)比较两种治疗方法对头部疼痛改善情况。结果 磁珠耳穴贴压组的总有效率95%，明显优于服用西药(麦角胺、西比灵)组有效率79%， 两组比较(Ｐ＜0.05)差异显著。结论 磁珠耳穴贴压治疗偏头痛疗效肯定，价格低廉、操作简便、值得临床推广应用。
【关键词】 偏头痛 耳穴贴压 磁珠 血管神经性头痛
ABSTRACT Objective To compare the curative effect between auricular point pressing with magnetic beads and western medication in treating migraine.Methods 200 patients with migraine were randomly pided into 2 groups:observation group of auricular point pressing with magnetic beads and control group of western medication;the relief of headache in both groups was observed.Results The total effective rate of observation group was 95%，obviously superior than that of control group (79%)，and the difference was significant (Ｐ＜0.05).Conclusions Treatment of auricular point pressing with magnetic beads for migraine is of definite curative effect，lower prices，easy operation and it is worthy of wide application in clinic.
KEYWORDS migraine auricular point magnetic beads angioneurotic headache
偏头痛是颅内外血管舒缩功能障碍引起的反复发作的一种一侧性头痛。常伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。常有季节性，病因尚不明了，可能是一种影响到5-HT，颅血循环和感觉性三叉-血管系统而伴有颅内、外血管舒缩障碍和头痛的中枢神经系统发作性紊乱性疾病，有遗传倾向，遗传形式不定。首次发病年龄多在儿童和青年期发病，女性多于男性，有约10%的患者发作前20～30分钟可出现视觉症状“城堡样光谱”。西药治疗效果不佳，8年来我科采用磁珠耳穴贴压治疗偏头痛取得了满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 200例患者均为我院2000年6月至2008年10月间门诊病人，诊断标准参考高等医学院校，《神经病学》（第五版）并排除其它疾病（如颈源性头痛、紧张性头痛、颅内疾病等）。按就诊顺序随机分为磁珠耳穴贴压组110例、麦角胺加西比灵组89例。观察的200例患者中，男性72例，女性128例，年龄最小的10岁，最大53岁，平均年龄38±2.5岁，首次发病者89例，复发者111例。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 用具：圆型磁珠（北京中研共创医药科技开发中心）、方型小麝香膏（0.5cm×0.5cm）。取耳穴主穴：神门、皮质下、内分泌、心、肾、耳尖。配穴：前额痛加胃、额；偏头痛加胆、颞；后头痛加膀胱、枕；头顶痛，加肝、顶。血瘀加耳中；热症加耳尖放血；神经衰弱加垂前。操作：耳廓皮肤用75%酒精棉球消毒后，找准上述穴位，将磁珠对准固定，用手按压并稍加用力按摩片刻，按摩时手法要适中，使患者感到胀、微痛、热或微出汗为好。贴耳穴后，嘱患者每日按摩耳穴6次，每次每穴18次，每次使耳廓胀、痛、热感为宜。
1.2.2 对照组 急性期服用麦角胺每次1mg，总量每日不超过6mg，缓解期服用西比灵10mg qn，西比灵共服4～6周。上述治疗均以7天一疗程，二组均不超过二个疗程。
2 疗效标准及治疗结果
2.1 疗效评判 缓解：疼痛完全消失，随访半年以上未复发者；显效：疼痛完全消失，随访不足半年或者半年以内复发者；有效：疼痛减轻能忍受者，无效未达到有效标准者。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较（略）
观察组与对照组总有效率分别为95%和 79%。经统计学处理：χ2=30.5，Ｐ＜0.05，观察组明显优于对照组。
2.3 典型病例 患者，女性，28岁，银行职员，患者右侧头部搏动性疼痛2天，伴恶心、呕吐、畏光。每月发作1～2次，已11年病史，头颅CT及颈椎X片未发现异常，经颅脑彩色多普勒检查，诊为血管神经性头痛。曾反复服用中药、西药（先后用麦角胺、西比灵、心得安、卡马西平）仅暂时止痛，时有频繁发作。经介绍前来我科求治，用磁珠贴压耳穴治疗，取颞、神门、内分泌、交感、皮质下、心 肾，按压后10分钟，疼痛停止，共行耳压治疗二个疗程（隔3天换贴一次，共14天）痊愈，半年、一年后回访未再复发。
3 讨论
祖国医学认为：“耳者宗脉之所聚”，精辟地论述了耳郭与全身各器官的密切联系。它并不是单纯的一个听觉器官，而是一个小整体，与经络、脏腑密切相关。现代医学研究表明，耳郭上有丰富的血管、神经淋巴管分布，脊神经颈2、颈3的分支枕小神经、耳大神经，三叉神经的分支耳颞神经以及迷走神经，交感神经纤维部分布在耳郭上，并互相交织成丛。尤其是在耳郭、三角窝处分布尤为丰富，通过这些神经与机体各部发生联系。利用各种方式刺激耳穴，通过神经体液途径，改善机体各器官的功能状态，故可达到临床治疗作用。取穴颞、神门、内分泌、交感、皮质下、心、肾，以调阴阳和气血、疏经通脉止痛。神门安神止痛；内分泌、皮质下可消除大脑皮层中的痛性病灶，改善内分泌功能；交感可调节血管舒缩功能而止血管性头痛；心、肾可调节阴阳而止神经性头痛。上述7穴相配，巧妙合理，故临床疗效满意。
磁石是一种特殊材料，贴压于耳穴上，既可刺激耳穴，激发经气，又可对穴位进行磁疗，以达调和阴阳之效。麝香有开窍通络止痛的作用，贴敷耳穴，能增强经络传感，促进气血流畅，以达到通经活络、行气和血、通则不痛的目的。
准确的穴位定位，足够的刺激量是取得疗效的关键，在治疗的同时，配合改正不良的生活习惯，定时起居，保证足够的睡眠时间休息，忌烟酒辛辣之品，可使疗效更理想。
偏头痛为临床常见的特发性头痛。在临床上采用中西药治疗，疗效均不满意，易复发。患者长期备受疾患折磨，易产生焦虑或抑郁，给患者身心造成极大的损害。磁珠耳穴贴压对患者无任何毒副作用。而麦角胺对冠心病及心绞痛者却有危害性，且麦角胺也是早期给药效果好。而偏头痛患者中仅有约10%的患者发作前有先兆，故总的来说疗效不理想，而该法治疗偏头痛，疗效明显、价格低廉、操作简便、易于推广。