肘关节CT扫描方法的改进

　　　　 作者：王开祥，江泽琴，郭爱华

【摘要】 　　目的 为了获得更加精准的肘关节病变的定位、定性图像。方法 自2006年元月～2008年4月的38例肘关节CT扫描病例中，按时间段分为A组和B组对扫描参数、重建、重组图像方法进行摸索与探讨。结果 多层螺旋CT B组所产生的图像能够获得更加精准的肘关节病变的定位、定性图像。无论是与常规CT、单螺旋CT比较还是与多层螺旋CT A组比较效果更佳。结论 多层螺旋CT B组扫描肘关节的方法值得在同行中推广介绍并应用。

【关键词】 肘关节；常规CT；单螺旋CT；多层螺旋CT；图像重建；图像重组

　　2005年12月我院引进了德国西门子公司SOMATOM 64多层螺旋CT扫描机 ，由于其高性能的CT扫描机和优越的图像重建、重组应用软件，使我院在肘关节的CT扫描图像有了质的飞跃，能够在肘关节疾患的定位、定性、术前术后的对比、手术方案的制定方面为临床提供较为准确的帮助，是临床诊疗中重要的检查方法。现将我院2006年1月至2008年4月，共行肘关节的多层螺旋CT扫描38例按时段分为A、B两组的临床资料分析如下。

　　1 材料与方法

　　1．1 材料 德国西门子公司SOMATOM 64层螺旋CT扫描机。

　　1．2 方法 A、B两组共38例为2006年1月至2008年4月时间段的全部肘关节CT扫描病例。

　　1．2．1 2006年1月至2007年7月共14例为A组。采用德国西门子公司SOMATOM 64层螺旋CT扫描机提供的EXTREMITY（四肢）扫描参数扫描（扫描野300ｍｍ）：(1)扫描定位像。(2)定位像上确定扫描范围。(3)以3ｍｍ层厚螺旋扫描。(4)用RAW DATA（原始数据）分别重建层厚0.5ｍｍ～1ｍｍ的软组织窗和骨窗像。(5)采用0.5ｍｍ～1ｍｍ的薄层骨窗像重组横断、冠状、失状或任意斜位的骨窗像。(6)采用0.5ｍｍ～1ｍｍ的薄层软组织窗像重组肘关节的VRT（立体）图像。必要时可采用0.5ｍｍ～1ｍｍ的薄层软组织窗像重组肘部软组织的横断、冠状、失状或任意斜位的软组织窗图像。

　　1．2．2 2007年8月至2008年4月共24例为B组。采用德国西门子公司SOMATOM 64层螺旋CT扫描机提供的CHEST（胸部）或ABDOMEN（腹部）扫描参数扫描（扫描野500ｍｍ）：(1)扫描定位像。(2)定位像上确定扫描范围。(3)以3ｍｍ层厚螺旋扫描。(4)用RAW DATA（原始数据）分别重建层厚0.5ｍｍ～1ｍｍ的软组织窗和骨窗像（影像重建的卷集函数修改为EXTREMITY（四肢）扫描参数提供的EXTREMITY（四肢）影像重建卷集函数。(5)采用0.5ｍｍ～1ｍｍ的薄层骨窗像重组横断、冠状、失状或任意斜位的骨窗像，(6)采用0.5ｍｍ～1ｍｍ的薄层软组织窗像重组肘关节的VRT（立体）图像。必要时可采用0.5ｍｍ～1ｍｍ的薄层软组织窗像重组肘部软组织的横断、冠状、失状或任意斜位的软组织窗图像。

　　2 结果

　　2．1 A组14例 4例图像显示不完整行二次重复扫描（其中2例为复合型外伤，2例体型肥胖）。重复扫描率约28.57%。

　　2．2 B组24例 本组复合型外伤2例，体型肥胖者3例，全部一次扫描成功。其中1例，所获图像不满意（系用钢丝夹板将肘关节固定于内收、内旋、屈曲的功能位置），约占4.17%。

　　3 讨论

　　3.1 由于肘关节位置关系及CT机扫描的特点，常规CT、单螺旋CT肘关节常规体位CT扫描所得影像伪影多，断面少，失真度大，所以不能全面反映肘关节病变情况［１］。

　　3.2 A组14例，重复扫描的4例均为图像显示不完整。原因系SOMATOM 64层螺旋CT扫描机提供的EXTREMITY（四肢）扫描参数扫描野只有300ｍｍ，而复合型外伤（2例）患者（伤痛明显）和体型过于肥胖（2例）患者摆放体位受到限制不能将受检肘关节置于扫描野中所致。

　　3．3 B组24例全部一次扫描成功的关键是采用了SOMATOM 64层螺旋CT扫描机提供的CHEST（胸部）或ABDOMEN（腹部）扫描参数扫描（扫描野达500ｍｍ）。而影像质量得到保证则是通过将CHEST（胸部）或ABDOMEN（腹部）扫描参数提供的CHEST（胸部）或ABDOMEN（腹部）影像重建卷集函数修改为EXTREMITY（四肢）扫描参数提供的EXTREMITY（四肢）影像重建卷集函数［２］。

　　3．4 B组图像不满意1例 系用钢丝夹板将肘关节固定于内收、内旋、屈曲的功能位置。此方法仅能获得肘关节整体的VRT（立体）图像。即使想获得横断、冠状、失状各个方位的影像，也必须将肘关节的上下两部分别重组，而且重组的冠状、失状影像也被一分为二。笔者认为除非病情或伤势不允许外，应尽一切努力采用标准的解剖姿势对肘关节进行CT扫描。

　　3．5 随着CT扫描机的快速发展和更加卓越的CT影像重建、重组应用软件的推出，必将使肘关节的CT扫描更加完美，影像质量更加优越，为临床诊疗和手术方案的制定提供更为精准的帮助。

　　4 结论
　　
　　就目前的CT扫描机和影像重建、重组应用软件而言，笔者采用SOMATOM 64层螺旋CT扫描机提供的CHEST（胸部）或ABDOMEN（腹部）扫描参数（扫描野500ｍｍ）扫描肘关节，而将SOMATOM 64层螺旋CT扫描机提供的CHEST(胸部)或ABDOMEN (腹部)扫描参数提供的CHEST(胸部)或ABDOMEN (腹部)影像重建卷集函数修改为EXTREMITY(四肢)扫描参数提供的EXTREMITY(四肢) 影像重建卷集函数对影像进行重建、重组而获得更加精准的肘关节病变的定位、定性图像的方法是可行的，值得在同行中推广。

参考文献