【关键词】 颈椎；常规X线；侧位；双斜位；诊断
现在医学影象检查技术突飞猛进，MRI、螺旋CT检查的普及，为检查带来方便的同时，费用亦日见增高。随着数字间接摄影（CR）和数字直接摄影（DR）的应用，常规x线检查方法的合理应用，同样能给我们提供准确的诊断，由于操作简便，费用不高可间接地减少贫困家庭患者的负担。
目前，对于常规X平片检查，大多数医院对颈椎的放射投照多采用照侧位及斜位的方法，由于多方面原因，投照质量不够理想，给诊断带来一定的影响。颈椎片的正确投照对于诊断颈椎疾病的诊断有很大意义，可以减少误诊，减少病人的痛苦，对于明确诊断，及早治疗有很大的帮助。此检查在CR、DR同样运用，颈椎平片亦大量运用于多数医院的常规检查项目中，在颈椎的普通影象检查中我们在采用侧位及双斜位，照片效果明显提高，现介绍如下。
1 材料与方法
1．1 颈椎侧位及双斜位检查参数：（1）胶片尺寸：8”×10”（20cm×25cm）；（2）过滤器：（+）；（3）遮光筒：（+）；（4）暗盒摆法：暗盒竖放于胸片架上，胶片长轴于地面垂直；（5）摄影参考条件：厚度8厘米，KVP70、mAS30；（6）焦片距：150cm。
1.2 方法
1.2.1 颈椎侧位投照位置 患者侧立或坐于胸片架前，双肩尽量下垂，头颅矢状面及身体矢状面与胶片平行，颈椎长轴对准胶片长轴中线，头稍后仰，嘱病人下颌前伸，保持身体平稳，胶片上缘齐外耳孔，中心线对准甲状软骨（第四颈椎处）及颈部前后缘中心，曝光时嘱咐病人呼吸后屏气，可使肩部最大限度的下移。侧位片显示全部颈椎椎体序列、棘突及其间隙、颈部软组织。
1.2.2 颈椎双前后斜位投照位置 患者直立于摄影架前，背向暗盒，一侧远离胶片，使身体（头颅）矢状面与胶片成45～50度角，保持身体平稳，暗盒上缘齐外耳孔，X线中心线对准第四颈椎射入胶片，曝光时屏气。前后斜位片显示颈椎椎弓根及远离胶片一侧椎间孔的影像，双侧对比。
1.3 号码摆放 （1）右侧位：号码贴右，竖放于颈部前方胶片一边。（2）右前斜位：号码贴右，竖放于颈部右侧胶片一边。（3）左前斜位：号码贴右，竖放于颈部左侧胶片一边。
2 体会
此方法与以前常规方法能明显提高颈椎平片的图象质量，合适焦片距的运用，能避开重叠影的干扰，提供直观可靠的信息资料，能提高颈椎病变诊断的准确率。
颈椎投照注意事项：（1）侧位投照时，下颌应前伸，下齿咬上唇，可免下颌骨与上部颈椎重迭。（2）双前后斜位投照时，应保持头颅与身体矢状线一致，可使椎弓根及椎间孔正常显示。（3） 焦点与胶片距离以150cm为宜。一些医院仍采用90cm或180cm，焦片距离近(90cm)会产生图像放大，增大了图像失真度，无法正确测量椎孔大小；焦片距过远(180cm)会影响图片晰度。（4）影片质量以不出现“双弧征”（椎体上下缘在胶片上影）及“双边征”（椎体前后缘影），并能清晰显示颈椎周围软组织及舌骨为佳。