【关键词】 高脂血症；红参山楂饮；中医疗法
2003年8月－2007年12月，笔者采用红参山楂饮治疗高脂血症患者121例，并与辛伐他汀治疗结果进行对比，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院门诊及住院高脂血症患者194例，均符合1997年《中华心血管病杂志》编委会血脂异常防治对策专题组制定的“血脂异常防治建议”标准[1]。治疗前2次血清总胆固醇(TC)均≥5.6 mmol/L，或三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.9 mmol/L。按数字随机法分为2组。治疗组121例，男67例，女54例；年龄40～70岁，平均55岁；病程最短2个月，最长6年；其中TG增高者46例，TC增高者43例，两者均增高者32例；并发高血压者8例、冠心病者25例。对照组73例，男44例，女29例；年龄38～70岁，平均53岁；病程最短3个月，最长9年；其中TG增高者34例，TC增高者23例，两者均增高者16例；并发高血压者4例、冠心病者17例。2组患者年龄、病程、血脂增高程度等资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予辛伐他汀20 mg口服，每日1次；治疗组在对照组治疗基础上加服红参山楂饮。药用红参10 g、生山楂30 g泡水代茶饮，频服。3个月为1个疗程。疗程结束后，停药3 d复查血脂。
1.3 观察指标
观察治疗后临床症状改善情况；治疗前后检测血清TC、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，采血前素食3 d，采血前一餐禁饮酒；观察药物的不良反应，检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能。
1.4 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]有关标准制定。显效：血脂检查达到以下任何1项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效：血脂检测达到以下任1项者，TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L但＜0.26 mmol/L；无效：血脂检测未达到以上标准者。
1.5 统计学方法
应用SPSS11.0统计软件，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验；计数资料比较用秩和检验。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组显效38例，有效62例，无效21例，总有效率为82.6%；对照组显效15例，有效30例，无效28例，总有效率为62.6%。2组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 治疗前后血脂水平变化情况
(见表1)表1 2组患者治疗前后血脂水平变化情况比较(略)注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05
2.3 不良反应
治疗组有6例出现反酸、上腹部不适，服用小剂量保护胃黏膜药症状缓解；3例出现便秘，咽痛不适，但能耐受、坚持治疗。对照组有10例出现腹胀、2例恶心均能耐受，坚持治疗；5例出现轻度转氨酶升高，给予肌酐片及维生素C口服治疗，复查肝功能正常，坚持治疗。所有患者血常规、尿常规、肾功能均无异常。
3 讨论
现代医学降脂治疗主要通过抑制外源性脂质吸收；抑制TC、TG的合成；影响血脂的分布、传输和清除；促进TC排泄；改善血液流变学异常5种途径。降脂药他汀类如来适可、舒降之、普拉固之类，以及纤维酸类如非诺贝特，乃至于烟酸类等，虽有一定降脂效果，但随后患者的肝功能也出现了不同程度的异常，其中最常见的是转氨酶升高。
笔者认为，高脂血症的病机实质为本虚标实，其本为脾胃虚弱，其标为痰浊、瘀血内生，诱因为饮食不节、起居失常等。饮食不节，脾胃虚弱，脾失健运，生湿生痰。脾胃为气血生化之源，脾失健运，则气血生化不足。痰之既成，阻于血脉，影响气血的运行，导致血瘀，此即所谓痰瘀同病。因此，虚、痰、瘀是本病的主要致病因素。临床上多采用益气活血、祛湿化痰、活血化瘀等治疗方法。红参山楂饮是成都中医药大学急诊科陈绍宏教授验方，由红参10 g、生山楂30 g组成。研究表明，山楂的多种制剂均有降血脂的作用，尤其是山楂提取物对TG有明显的降低作用。红参为补气药，凡五脏脏气不足、体弱气虚时均可应用，活血化瘀与补气法配合应用，补其不足，通其瘀滞，以达到消除瘀阻、疏通血脉、调和气血、消瘀而不伤正气的效果[3]。本临床观察结果表明，红参山楂饮具有降低TC、TG、LDL-C水平作用，各项指标治疗前后比较有统计学意义；且服用方便，不良反应小。
参考文献
[1] 中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25(3)：1692－1751.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1995.171.
[3] 刘月玲，陆颂规，彭慧敏，等.三七红参粉对气虚脉弱的高脂血症患者降脂疗效观察[J].中草药，2007，30(4)：500－501.