【关键词】 七叶皂苷钠注射液；急性痛风性关节炎
笔者采用七叶皂苷钠注射液治疗急性痛风性关节炎40例，并与秋水仙碱治疗作对照观察，现报道如下。
1 临床资料
选择2004年7月－2006年7月在本院门诊就诊的急性痛风性关节炎患者80例，均符合《实用内科学》诊断标准。所有病例均有突然发生拇趾、踝、膝等处单关节红肿疼痛，伴不同程度的血尿酸盐增高。80例均为男性，年龄38～70岁，平均48岁。将观察病例随机分为2组：七叶皂苷钠注射液治疗组(观察组)40例，秋水仙碱组(对照组)40例。2组患者年龄、临床表现等无显著差异(P&>0.05)。
2 治疗方法
观察组用七叶皂苷钠注射液10 mg加入10%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉注射，每日1次，5 d为1个疗程。对照组给予秋水碱1 mg，每2 h治疗1次，总量为4 mg，症状缓解后，每次0.5 mg，每日2次，共用药5 d。以上2组患者均口服碳酸氢钠片2片，每日2次。
3 临床疗效
3.1 疗效标准
显效：经治疗1个疗程后关节红肿疼痛消失，血尿酸盐检查正常；有效：关节红肿疼痛减轻，血尿酸盐检查基本正常；无效：关节红肿疼痛无明显减轻，血尿酸盐仍然高于正常值。
3.2 结果
治疗组40例中显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5%；对照组40例中显效23例，有效15例，无效2例，总有效率95.0%。
4 典型病例
患者，男，42岁，于2004年12月27日初诊。患者诉一天前因大量饮酒及食用羊肉火锅，夜间突发右足第一跖趾关节红肿疼痛，疼痛剧烈。既往有急性痛风性关节炎病史3年。现症：右足跖趾关节、足背及踝关节处黯紫肿大，皮肤灼热，压痛明显，行走困难，伴口干，大便干燥，尿黄。检血尿酸710 μmol/L。诊断：急性痛风性关节炎。给七叶皂苷钠注射液10 mg加入10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次；口服碳酸氢钠片2片，每日2次。治疗5 d后，症状减轻，关节红肿热痛消失，活动正常，复查血尿酸410 μmol/L，继按上法治疗2 d，诸症状消失。随访1年未见复发。
5 讨论
七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷，其主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，能促使机体提高促肾上腺皮质激素和可的松的血浆浓度，清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出作用，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，从而促进尿酸盐的代谢，改善急性痛风性关节炎关节红肿疼痛的症状，达到治疗目的。七叶皂苷钠与秋水仙碱相比较，2组疗效无明显差异，未见胃肠道反应、白细胞降低及突发等症状，其不良反应较少。但与秋水碱一样，有肾损伤、肾衰竭、肾功能不全时应当慎用。