【关键词】 葶苈子；肺源性心脏病；心力衰竭
葶苈子苦辛寒，归肺、膀胱经，有泄肺平喘、行水消肿之功效，用于痰涎壅肺、喘咳痰多、不得平卧、水肿胀满、小便不利等病症。2003年以来，笔者在西医常规治疗基础上加用葶苈子治疗肺源性心脏病心力衰竭，取得良好疗效。现报道如下。
1 一般资料
60例患者均来源于本院住院病例，均符合1980年全国肺心病会议修订诊断标准，随机分成对照组及治疗组，每组各30例。对照组男19例，女11例；年龄47～80岁；平均病程13.8年；其中心衰轻度3例，中度13例，重度14例。治疗组男21例，女9例；年龄45～82岁；平均病程14.4年；其中心衰轻度3例，中度11例，重度16例。
2 治疗方法
对照组予常规抗感染、吸氧、平喘止咳、强心、利尿等治疗。治疗组在对照组用药基础上加用葶苈子胶囊(生药研末装空心胶囊，每粒0.5 g)，每次6粒，每日3次口服；或葶苈子15～30 g煎汤取汁，每次30 mL，每日2次口服。
3 疗效标准
显效：72 h内肺部干罗音消失，湿罗音明显减少，心功能改善2级以上；有效：72 h内肺部干罗音大部分消失，湿罗音减少，心功能改善1级；无效：72 h内症状及体征无明显改善。
转贴于4 结果
治疗组显效17例，有效11例，无效2例，显效率56.67%，总有效率93.33%。对照组显效9例，有效17例，无效4例，显效率30%，总有效率86.67%。治疗组显效率明显高于对照组， 差异有显著性意义(u=2.67，0.05&>P&>0.01)。
5 讨论
葶苈子始载于《神农本草经》。《药性论》言：“葶苈子为肺家气分药，大泻肺之力尤强。”李时珍曰：“肺中水膹满急者，非此不能除。”北宋《开宝本草》述该药“疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮”。《中药学》言“葶苈子苦辛寒，归肺、膀胱经，有泻肺平喘，行水消肿之功效。用于痰涎壅肺，咳喘痰多，不得平卧，水肿胀满，小便不利等”。药理研究证实，葶苈子具有显著的止咳平喘、强心利尿、抗感染作用，能使心肌收缩力加强，心率减慢，心传导阻滞，对于衰竭的心脏可增加输出量，降低静脉压，又有利尿作用。呼吸四病即上呼吸道感染、支气管炎、肺气肿、肺心病，均以咳、痰、喘或兼水肿为主症，故葶苈子当为首选之药。葶苈子与氨茶碱均有强心利尿作用，但前药无心悸心慌的不良反应。常规剂量下二者协同使用其强心利尿作用加强而不良反应减少。葶苈子有轻泻作用，通过泻大肠而达到利肺祛痰饮之功效，这正与中医肺与大肠相表里相呼应。