关于自体疣埋植术加中药治疗扁平疣87例

　　　　　　 作者：陈卫卫，马红霞，刘明芬

【关键词】 扁平疣；自体疣埋植术；中医药疗法

扁平疣是临床常见病、多发病，临床治疗方法很多，但治愈率较低，复发率高。2003年2月－2006年11月，笔者采用自身疣体埋植术配合中药内服治疗扁平疣87例，取得较好的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料
　　
　　全部病例均来自本院皮肤科门诊，共172例。其中男75例，女97例；年龄7～47岁；病程最短2个月，最长5年。172例患者均经过多种内外治疗无效。皮损数目多少不一，最少的有8个，最多的有上百个，均分布于面部，少数病例合并有手背发疹。随机分为2组，治疗组87例，对照组85例。2组患者性别、年龄、病程及皮损情况相似，差异无显著性，具有可比性。2组患者在入选观察前1个月均未接受其它治疗。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组

　　2.1.1 自体疣埋植术

　　在患者面部选择饱满、隐蔽的典型疣体2～3个(若疣体较大者1～2个即可)，常规消毒后，以2%的利多卡因局部麻醉，用尖刀沿疣体基底部平行切开，分离，切除疣体(注意勿太深伤及真皮层，否则会存留疤痕)，置于盐水纱布上，待用，伤口处以酒精纱布条覆盖，创可贴包扎4 d。在左上臂三角肌下1/3处常规消毒，局部麻醉，用刀片纵向切开皮肤切口约0.5 cm，深达真皮深层，用纹式止血钳将疣体植入切口深处，缝合后用酒精纱布覆盖，创可贴包扎，嘱7 d后拆线，勿洗湿伤口，面部伤口4 d后即可取掉。

　　2.1.2 中药内服

　　板蓝根、马齿苋、大青叶各30 g，生黄芪、香附、生薏苡仁、木贼各20 g。对病程长、皮损呈褐色者，加桃仁、红花各10 g；有瘙痒者加蝉蜕10 g。水煎服，2次/d，连续治疗20 d为1个疗程。随访观察3个月，并统计疗效。

　　2.2 对照组

　　肌肉注射聚肌胞(济南维尔康生化制药有限公司产品，批号0608304)2 mg，隔日1次；每晚外涂0.025%维A酸乳膏1次。疗程及随访时间同治疗组。

　　3 临床疗效
　　
　　疗效标准：痊愈为皮损全部消退，显效为皮损消退70%，有效为皮损消退30%以上，无效为皮损无明显变化，总有效率以痊愈加显效计。结果见表1。表1 2组患者临床疗效比较[例(略)]

　　上述数据经统计学χ2检验，治疗组与对照组总有效率差异有显著性意义(χ2=39.77，P&<0.01)，治疗组优于对照组。治疗组中有10例患者在治愈前皮损有突发瘙痒、潮红、增多等症状，其余患者在术后不同时间内皮损逐渐变薄、脱屑，直至消退。皮损消退时间最快者在术后第7天，最长者在术后3个月。

　　4 典型病例
　　
　　患者，女，18岁，2006年3月12日初诊。自诉面部起疹3年余，不痛不痒，曾肌肉注射聚肌胞、局部外涂维A酸霜等多种治疗均无明显效果。专科检查：面部散在20多个粟粒样至黄豆样大小扁平丘疹，呈淡褐色。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证：热瘀互结。治宜清热解毒、活血散结。即予以自体疣埋植术加中药治疗。汤剂处方：板蓝根、大青叶、紫花地丁各30 g，生薏苡仁20 g，香附、木贼、桃仁、红花各10 g，生黄芪15 g。1周后拆线时复查：面部皮疹变薄，微红，有少量脱屑，患者自觉瘙痒，继服上药，1个疗程结束后皮疹全部消退。

　　5 讨论
　　
　　扁平疣是由人体感染人乳头瘤病毒(HPV3、10、28、41)引起，主要通过直接接触传染，但也有报道尚可通过污染物间接传染。一般认为，在免疫缺陷状态下疣的发病率增高[1]。本法采用的是人工主动免疫的方法，包埋的疣体作为抗原可刺激机体产生特异性免疫应答，从而获得免疫力，使病毒清除，皮损自行消退。中医认为，该病多由肝火妄动，肝旺血燥，外感风热之邪，搏击于肌肤而成，治宜清热解毒散结。方中木贼、香附入肝经，可清肝热、行肝气、解肝郁；板蓝根、马齿苋、大青叶清热解毒；生薏苡仁清热利湿；生黄芪益气固表。诸药相伍共同达到清热解毒散结的作用。此方法简单易行，疗效较好。

参考文献