【摘要】 目的 观察电针对肥胖大鼠血清瘦素(Leptin)和胰岛素(INS)水平的影响，探讨针刺对肥胖大鼠脂肪、脂蛋白代谢的机理。方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组、药物组。正常组喂饲普通饲料，其它组均按要求喂饲高脂饲料，造膜4周后，电针双“内关”、双“足三里”穴。用ELISA法检测血清Leptin含量，放射免疫法检测血清INS水平。结果 电针组肥胖大鼠体重明显下降，血清Leptin、INS水平明显下降，与模型组比较有显著差异(P&<0.05)；药物组与模型组比较有显著差异(P&<0.05)。结论 电针对肥胖大鼠具有减肥效应，能降低肥胖大鼠血清Leptin、INS水平，促进脂肪代谢，提高Leptin受体、INS受体的敏感性和表达，激活信号传递可能是针刺降脂减肥的细胞分子学重要机制。
【关键词】 电针；肥胖；瘦素；胰岛素；大鼠
Abstract：Objective To observe the effect of electronic acupuncture on serum leptin and insulin of rats with simple obesity. Methods SD rats were randomly pided into normal group， model group， electronic acupuncture group and western medicine group. The normal group were fed with normal feedstuff， while the other rats were all fed with a fat-rich diet. Four weeks after modeling， bilateral Neiguan and Zusanli acupoints were punctured with electronic acupuncture. Serum leptin content was detected with ELISA， insulin with radio-immunity. Results With acupuncture， the weight was lost， at the same time， the levels of the serum leptin and insulin of obesity rats decreased significantly in the electronic acupuncture group compared with the model group (P&<0.05). There was no significant difference between the electronic acupuncture group and the normal group (P&>0.05). There was significant difference between the model group and the western medicine group (P&<0.05). Conclusion Electronic acupuncture can lower the weight and the levels of leptin and insulin of the obesity rats， showing that it can accelerate the fat metabolism， increase the sensitivity and expression of leptin receptor and insulin receptor. Activation of signal transmission might be the key mechanism of acupuncture in the treatment of lowing lipids and obesity.
Key words：electronic acupuncture；simple obesity；leptin；insulin；rat
瘦素(Leptin)是由肥胖基因编码、脂肪细胞表达分泌的蛋白激素，是反映机体脂肪储存状况、衡量肥胖程度及评价减肥疗效的一项较敏感的指标。胰岛素(INS)是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。笔者采用针刺治疗肥胖症、高脂血症、动脉硬化等获得了良好的疗效，并在针灸减肥作用机理上进行了一系列实验，观察肥胖大鼠血清中Leptin、INS的变化，探讨针刺对肥胖大鼠脂肪、脂蛋白代谢的机理。
1 材料与方法
1.1 动物及分组
雌雄各半SD大鼠40只，清洁级，体重(170±20)g，分笼饲养，动物饲养期间，自由摄食饮水，湖北中医学院实验动物中心提供， 动物许可证号SCXK[鄂]2003-2005。造模前置大鼠于室内适应1周，分别称取初始重量。动物饲料分普通饲料、高脂饲料。高脂饲料组成：基础饲料87.7%，胆固醇2.0%，胆酸钠0.2%，甲基硫氧密啶0.1%，猪油10.0%。动物按体重随机分4组，即正常组、模型组、电针组、药物组，每组10只。模型组、电针组、药物组喂饲高脂饲料(4周)造模，造模成功后，对每只大鼠进行称重。模型组喂饲高脂饲料，电针组喂饲高脂饲料加电针治疗，药物组喂饲高脂饲料加药物治疗，正常组喂饲普通饲料。观察2周，每只大鼠分别称重。
1.2 治疗方法
电针组穴位选双侧足阳明胃经上的足三里穴[1]，手厥阴心包经的内关穴[2]。G6805 A型电针治疗仪(上海医疗仪器厂生产)参数选为断续波，频率2 Hz，强度1.5 V、1 mA，以大鼠后肢轻微抖动为宜。电针组大鼠每天上午9:00－10:00于双侧穴位连续刺激15 min，持续2周。正常组与模型组大鼠每天上午9:00－10:00以同样方法固定15 min，但不行电针刺激。药物组每天灌胃给药“来适可”(氟伐他汀钠，北京诺华制药有限公司生产，批号h30010517)，3.6 mg/kg，连续2周。
1.3 取材检测
动物完成治疗2周后称重，禁食12 h，以10%水合氯醛按标准麻醉大鼠，摘眼球取血5 mL抗凝，即刻在试管内颠倒混匀，4 ℃、3 500 r/min离心15 min，分离血清，放置-20 ℃冰箱中保存备用。检测血清Leptin、INS。放射免疫法检测INS(INS RIA kit试剂盒：北京北方生物技术研究所提供)，用ELISA法检测血清Leptin含量(Rat Leptin试剂盒，美国MARKET INC公司提供)。
1.4 统计学方法
实验数据以x±s表示，组内及组间各项指标采用两样本均数比较，实验数据用t检验分析法进行统计学处理。
2 结果
(见表1、表2)表1 电针对大鼠体重的影响(略)注：与模型组比较，△P&<0.05(下同)。表2 电针对肥胖大鼠血清Leptin、INS水平的影响
(略)
3 讨论
肥胖是当今社会普遍存在的社会问题，越来越受到医学界的重视。近年研究证实，肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱的疾病，发病过程十分复杂。中医认为，肥胖与脾胃功能密切相关，病理机制为本虚标实，本在脾胃，标在痰、湿、瘀。内关穴属手厥阴心包经，活血化瘀，瘀祛则脂消；足三里有调节脾胃之功，清升浊降，浊降则湿痰除[3]。
由于肥胖患者Leptin抵抗，不能发挥其生理功能，体重调节失控，出现肥胖现象。研究表明，肥胖症患者血中Leptin浓度比非肥胖者明显升高，并与肥胖程度成正相关[4]。这可能与肥胖患者体内存在Leptin抵抗有关。近年来发现，脂肪组织是重要的内分泌器官，可以分泌各种生理活性物质影响INS的敏感性。大量动物实验证实，INS可增加脂肪组织ob基因的表达和Leptin的分泌，不论是短期或长期注射胰岛素，均引起ob mRNA水平的升高[5]。而Leptin又能抑制INS的表达、分泌，同时Leptin对脂肪的分解作用本身也加重了胰岛素抵抗，特别是肥胖患者体内高INS血症引起高瘦素血症，加剧了INS抵抗，最终可导致Leptin抵抗[6]。
本研究以电针内关、足三里穴，探讨电针对肥胖大鼠Leptin、INS抵抗的调节机制，结果模型组大鼠Leptin、INS出现抵抗，体重增加明显，解剖后皮下脂肪层较厚，腹壁脂肪层及心、肝、肾周围脂肪明显多于正常组；而电针组大鼠在治疗前与模型组动物体重没有显著差异(P&>0.05)，但经过2周电针治疗后，电针组大鼠Leptin和INS水平和体重显著下降(P&<0.05)。研究提示，针刺能增加Leptin、INS的敏感性，改善脂肪代谢，对肥胖症有治疗和预防作用。
【参考文献
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