作者：孙海舒，李斌，符永驰，王克键
【关键词】 针灸疗法；子午流注纳甲法；神经根型颈椎病
笔者根据子午流注理论，采用辨证开穴法治疗神经根型颈椎病43例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
临床中选择20～60岁神经根型颈椎病91例，其中男42例，女49例，病程最短3个月，最长10年。随机分为子午流注纳甲法组(观察组)43例和经验取穴针刺治疗组(对照组)48例。2组患者在体征及病程上差异无显著性意义(P&>0.05)。
1.2 病例纳入标准
本组所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关标准[1]，并经X线摄片检查，部分经CT、MRI检查，结合症状、体征确诊为神经根型颈椎病，排除骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性等其他疾病。
2 治疗方法
2.1 观察组
治疗原则：舒筋活络。主穴：根据每日气血输注十二经天干时辰开穴的原则，以阎明广的子午流注逐日按时开穴表[2]配穴。临床中为了方便，使用郑魁山研制的子午流注与龟灵八法临床应用图[3]。配穴：颈夹脊、曲池、外关、合谷、风池、肩井、肩髃、后溪、大椎、天宗、阿是穴、天柱、大杼、列缺、手三里、肩外俞、肩中俞、百会、中渚、养老。以上诸穴根据临床症状的不同而交替选取，每次选5～6穴。针刺手法：平补平泻，每次留针30 min。疗程：每日针1次，10次为1个疗程。
2.2 对照组
治则、针刺手法、疗程均同治疗组。
3 疗效观察
3.1 疗效标准[1]
临床痊愈：颈痛及其相关症状全部消失，不影响活动及工作，随访3个月无复发；显效：颈痛及相关症状基本消失，仅在劳累、天气变化时有轻度症状，功能恢复，不影响日常生活和工作；有效：相关症状和体征有改善，但病情不稳定，停药后有复发，对重劳动有影响；无效：临床症状和体征无变化，或仅加重。
3.2 治疗结果
2组均观察4个疗程，结果观察组总有效率为93.0%，对照组为91.7%，经用SAS统计软件做差异检验，显示2组差异无显著性意义(见表1)。根据临床记录总有效病例中治疗次数统计，观察组平均为1 614次，对照组为2 412次，经统计学分析，2组差异有非常显著性意义(P&<0.01)。 表1 2组患者临床疗效比较(略)
4 讨论
针灸时间疗法是中医时间医学的一个重要组成部分，是在中医理论指导下，从整体上研究人体生命活动的周期性，重视“天人相应”的整体观念，以阴阳五行学说为主要理论基础，根据人体的各种生理病理节律，采用因时诊断，并因时使用针灸疗法进行疾病治疗[4]。辨证开穴法则是指按就诊时间即年、月、日、时选经选穴(称为“时穴”)，先治时穴，后针病穴(根据病因、病位、病机、辨证所选的经穴)。因为如果完全定时取穴，在现代生活中可行性较差。如在定时选穴的基础上配合辨证开穴法，不仅可以收到较好的临床疗效，并能缩短疗程。
本观察结果表明，辨证开穴法治疗神经根型颈椎病总有效率与单纯辨证取穴法差异无显著性意义(P&>0.05)，但疗程明显较对照组缩短(P&<0.01)，显示辨证开穴法不失为治疗神经根型颈椎病一种良好的治疗方法。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S]. 1997.139.
[2] 阎明广.子午流注针经[M].上海：上海中医学院出版社，1987.111.
[3] 郑魁山.子午流注与灵龟八法[M].兰州：甘肃科学技术出版社，1989.24.
[4] 李友林，刘清国.实用最佳时间针灸精义[M].北京：学苑出版社， 1994.13－201.
3.2 治疗结果
2组均观察4个疗程，结果观察组总有效率为93.0%，对照组为91.7%，经用SAS统计软件做差异检验，显示2组差异无显著性意义(见表1)。根据临床记录总有效病例中治疗次数统计，观察组平均为1 614次，对照组为2 412次，经统计学分析，2组差异有非常显著性意义(P&<0.01)。 表1 2组患者临床疗效比较(略)
4 讨论
针灸时间疗法是中医时间医学的一个重要组成部分，是在中医理论指导下，从整体上研究人体生命活动的周期性，重视“天人相应”的整体观念，以阴阳五行学说为主要理论基础，根据人体的各种生理病理节律，采用因时诊断，并因时使用针灸疗法进行疾病治疗[4]。辨证开穴法则是指按就诊时间即年、月、日、时选经选穴(称为“时穴”)，先治时穴，后针病穴(根据病因、病位、病机、辨证所选的经穴)。因为如果完全定时取穴，在现代生活中可行性较差。如在定时选穴的基础上配合辨证开穴法，不仅可以收到较好的临床疗效，并能缩短疗程。
本观察结果表明，辨证开穴法治疗神经根型颈椎病总有效率与单纯辨证取穴法差异无显著性意义(P&>0.05)，但疗程明显较对照组缩短(P&<0.01)，显示辨证开穴法不失为治疗神经根型颈椎病一种良好的治疗方法。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S]. 1997.139.
[2] 阎明广.子午流注针经[M].上海：上海中医学院出版社，1987.111.
[3] 郑魁山.子午流注与灵龟八法[M].兰州：甘肃科学技术出版社，1989.24.
[4] 李友林，刘清国.实用最佳时间针灸精义[M].北京：学苑出版社， 1994.13－201.