关于参附注射液对心肌缺血患者的术中心肌保护作用

【摘要】 目的 探讨参附注射液对心肌缺血患者的术中心肌保护作用。方法 30例全身麻醉患者且心电图上均有不同程度的ST段变化的患者随机均分为参附组（Ⅰ组)和对照组（Ⅱ组)。Ⅰ组在全麻气管插管后切皮后静脉滴注参附注射液1-2ml/kg。Ⅱ组静滴等容量的生理盐水。观察两组患者的心肌缺血在用药前及用药后30，60，90分的ST段及HR的变化情况。结果 Ⅰ组患者ST段异常明显好转HR减慢。结论 参附注射液能够有效的改善心肌缺血症状。本研究探讨参附注射液对心肌缺血患者的心肌缺血的疗效。
　　资料与方法
　　一般资料选择心电图上有明显ST段变化的心肌缺血患者进行中大型手术。麻醉方法选择全麻的患者30例。ASAⅡ-Ⅲ极，随机均分为参附组（Ⅰ组)和对照组（Ⅱ组)。
　　 麻醉 两组患者均采用静吸复合气管内插管全麻。诱导及术中麻醉维持用药基本相同。Ⅰ组患者在切皮后10分左右静滴参附注射液1-2ml/kg。30分钟左右滴完。Ⅱ组患者滴等量的生理盐水。
　　监测指标 观察记录两组患者标Ⅱ导联在用药前（T1)用药后30分（T2)60分（T3) 90分（T4)心电图段变化情况及心率的变化。
　　统计分析 所得数据采用均数±标准差表示（Xˉ±S)。组间比较用t检验。P&<0.05为差异有显著意义。
　　结果
　　两组患者性别年龄体重及术中麻醉用药五显著差异。
Ⅰ组患者ST段的改变于静脉滴注参附注射液后下移逐渐减少T1T2T3时段较T1明显改善ST段明显优于Ⅱ组各时段相应数值（P&<0.05)。Ⅰ组HRT2-T4时较T1时明显减慢。T4时与Ⅱ组比较差异有显著意义（P&<0.05) （表1)。
讨论
　　随着社会老龄化的发展趋势，麻醉科将面临着大量老年患者。这些患者或多或少均有着不同程度的心肌缺血，麻醉风险相应加大。所以选择一种或几种能有效改善心肌缺血的药物成为降低麻醉风险的基础。本研究观察到参附注射液滴注后Ⅰ组患者ST段HR等指标有明显改善。这表明参附注射液有明显的改善心肌缺血的作用。
　　参附注射液是纯中药制剂主要含有人参皂甙和去甲乌头类生物碱等多种活性 物质。这些成分可以兴奋心肌增加心肌收缩力，增加心输出量降低心肌耗氧量，有类似强心甙的强心作用。同时能够刺激β受体。增加心肌收缩力增强心排血量，还有兴奋α受体的作用。（1-2)恢复血管功能升高血压增加冠状动脉流量，可增加组织灌注量，延长机体耐缺氧时间，提高氧的摄取和利用，改善微循环，从而有效防护心肌缺血和损伤作用。（3-4)
参 考 文 献
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